C肝口服新藥 健保給付條件再放寬

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)為讓更多C肝病患接受口服新藥治療,健保署決定放寬C肝新藥第二波給付條件,對於嚴重纖維化、輕微肝硬化患者,5月15日起不必先經過「干擾素」及「雷巴威林」治療失敗,即可使用新藥,但依不同藥廠,仍需自費30到70萬元差額。

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台南市立醫院醫師牟聯瑞表示,台灣約有40至70萬人罹患C肝,其中需要治療的約30至40萬人,慢性C型肝炎若未做治療,會逐漸走向纖維化、肝硬化,甚至肝癌,亦即所謂的肝癌三部曲。

以往健保給付C肝的標準治療流程是,干擾素每週治療一次合併雷巴威林治療6個月,成功率約在60%至90%間,但最大問題是副作用強,許多病人因無法忍受而中斷治療,甚至害怕副作用而不敢治療。

3年前第一款C肝抗病毒口服藥在歐美上市,95%以上病人治療後,副作用較低,幾乎所有人都可以完成全程治療,但嚴重肝硬化患者,恐產生肝毒性副作用,不建議使用。

台南市立醫院一年內共40位病人接受全口服抗病毒C肝新藥治療,其中男性14位、女性26位,平均年齡66.6歲,其中有23位肝癌,接受過干擾素治療失敗者共15位。

40位病人完成3至6個月的療程,無嚴重副作用也未中斷停藥者,療程結束所有病人皆測不到100%病毒,停藥12周後有1例病毒復發,依照C肝治療定義治癒率為97.5%,此病人在停藥9個月後病毒消失,等同40位病人全部治癒。

牟聯瑞提醒,慢性C肝口服抗病毒藥療效高,且健保已放寬給付,自費費用也降低,但慢性C型肝炎及肝硬化是肝癌的高危險群,即使治癒C肝仍有肝癌的風險,唯有透過定期追蹤,才能在肝癌的早期發現並治療。

台南市立醫院醫師牟聯瑞(左二)表示,嚴重肝硬化患者不建議使用C肝口服新藥。(記者吳敏慈攝)