10分鐘測出「肝硬化」程度 降低罹癌風險

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)根據衛生福利部統計106年國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但肝癌仍是癌症第2名,其中又以B型肝炎最多,C型肝炎次之。

成大醫院胃腸肝膽科醫師邱宏智指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2至4%的風險轉變成肝癌。因此早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

肝纖維化的嚴重程度,以往以肝切片作為診斷標準,不過,肝切片為侵入性檢驗,即使併發症的機會僅約1‰,但接受度仍較低。邱宏智表示,非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流,惟傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

邱宏智指出,現在有肝纖維化掃描儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。一般檢查只需5到10分鐘,過程無痛、無傷口,也適合長期追蹤或治療後再追蹤。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人,應給予積極的治療。以C型肝炎為例,近2年健保已給付口服抗病毒藥給重度以上纖維化病人。若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥。

邱宏智說,目前肝纖維化掃描為自費檢驗,每次約1500元,包括歐美或亞太肝臟醫學會,都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗,越早治療,越能減少相關的併發症。

成大醫師邱宏智表示,脂肪肝與體型胖瘦無關,造成脂肪肝的原因可能與遺傳基因或糖分攝取有關,目前沒有特別的治療方法。

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