（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）SGLT-2抑制劑對許多糖尿病患者來說，早已不陌生，這類俗稱「排糖藥」的藥物，原本是透過腎臟把多餘的糖排出體外，幫助控制血糖。不過，醫界近年發現，它的真正價值，遠不只「排糖」這麼簡單，更被醫學界譽為「護腎神藥」，是延緩腎臟病惡化的重要關鍵。
台南市立安南醫院腎臟科醫師葉尚恩指出，SGLT-2抑制劑會阻止腎臟重新吸收葡萄糖與鈉離子，讓糖分與部分鈉經由尿液排出，進一步讓腎臟入球小動脈收縮、降低腎絲球內壓力。這樣的機制，不但能減少蛋白尿，還能延緩腎功能惡化，甚至在非糖尿病患者身上，也能發揮護腎效果。
除了護腎，SGLT-2抑制劑還有多重好處，包括降血壓、減重、利尿、降尿酸，甚至改善貧血，也是心衰竭治療的重要藥物。研究顯示，使用這類藥物可降低心衰竭住院率，並改善整體死亡率，讓它在「糖、心、腎」三大領域都表現亮眼。
不少患者剛開始服藥時，會發現腎功能指數eGFR出現輕微下降，因此擔心是不是「腎變差了」。對此，葉尚恩醫師解釋，這其實是可預期的正常現象，醫學上形容為「先蹲後跳」。也就是短期內腎功能可能略降，但長期來看，反而能減緩腎功能持續惡化，降低未來洗腎風險。
葉尚恩形容，腎臟就像一座工廠，長期過勞會加速老化，而SGLT-2抑制劑的作用，就像幫工廠減壓，讓工人不必一直超時工作，短期產能看似下降，但工廠能運作得更久，反而是對腎臟最好的長期投資。
至於副作用，葉尚恩醫師表示，確實需留意泌尿生殖道感染、脫水或少數情況下的酮酸中毒，但多半屬於可預防、可控制的狀況。關鍵在於遵守三大原則：多喝水、少憋尿、該停就停。
他建議，日常要攝取足夠水分，以沖淡泌尿道細菌、降低感染風險，也能避免脫水，飲水量可用「體重（公斤）乘以30毫升」來估算。至於「該停就停」，則是指在手術禁食、腸胃炎、食慾不振或急性感染時，應暫停用藥，避免增加酮酸中毒風險。
整體而言，SGLT-2抑制劑已成為現代護腎治療的重要基石，只要在醫師指導下正確使用，不僅能延緩腎臟病惡化，也能同時守住心臟與代謝健康，為患者爭取更長、更好的生活品質。
