治療攝護腺癌不只手術或放療 「海福刀」提供早期患者新選擇

安南醫院泌尿科董聖雍醫師說明海福刀治療原理與適用對象。
安南醫院泌尿科董聖雍醫師說明海福刀治療原理與適用對象。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)攝護腺癌治療除了手術與放射線,部分早期患者現在也多了一項無創選擇。安南醫院近期導入高能量聚焦超音波(High-Intensity Focused Ultrasound,HIFU),俗稱「海福刀」,利用超音波能量直接消融腫瘤,不需在體表留下手術傷口,也沒有游離輻射,主要適用於經評估符合條件的局限性攝護腺癌患者。

安南醫院泌尿科醫師董聖雍表示,海福刀的原理,是將高能量超音波精準聚焦在攝護腺腫瘤位置,使局部組織快速升溫,造成癌細胞凝固壞死,達到腫瘤消融效果。治療過程搭配即時影像定位,目標是在處理癌病灶的同時,盡可能減少周圍正常組織受到影響。

董聖雍指出,相較於傳統根除性手術,海福刀沒有體表切口,術中出血及術後疼痛通常較少,對周邊組織的破壞範圍也可較集中,因此在適當患者身上,有機會降低部分治療相關副作用,並保留日後再次治療的彈性。

不過,海福刀並不是所有攝護腺癌患者都適合,現階段主要應用於部分仍侷限在攝護腺內的局限性攝護腺癌,治療前必須先接受攝護腺特異抗原(PSA)、攝護腺切片及核磁共振(MRI)等檢查,確認腫瘤位置、範圍、惡性程度及疾病期別,再由醫師評估是否適合採用。

海福刀治療通常在全身麻醉下進行,多數患者術後即可逐步下床活動,住院時間約一至三天,恢復期相對較短,不過治療後仍需持續追蹤PSA及影像變化,必要時也可能再次接受切片,以確認腫瘤控制情形,並非治療完成後就不需要後續監測。

董聖雍表示,第一、二期局限性攝護腺癌若需要積極治療,目前仍有多種選擇,包括達文西機器手臂輔助根除性攝護腺切除術、放射線治療,以及高能量聚焦超音波等局部治療方式。不同治療在癌症控制效果、副作用、恢復時間及對生活品質的影響各有差異。

其中,患者年齡、身體狀況、腫瘤位置、疾病期別與惡性程度,都會影響治療選擇。有些患者較重視徹底切除腫瘤,有些則更在意尿控、性功能及恢復速度,因此不能單純以「傷口大小」判斷哪一種治療較好。

攝護腺癌早期也可能沒有明顯症狀,即使出現頻尿、夜尿、尿流變細或排尿困難,也常與攝護腺肥大的症狀重疊,容易被誤認為只是年齡增長造成,若出現持續排尿異常,仍應接受泌尿科評估,而不能只靠症狀判斷是否罹癌。

董聖雍指出,攝護腺癌治療已從過去較單一的手術或放射線,逐漸走向更多元選擇。對符合條件的患者而言,海福刀提供另一條介於積極根除治療與降低生活品質衝擊之間的治療路徑,最終仍應透過醫病共享決策,綜合癌症風險與患者對術後生活的期待,選擇最適合的治療方式。