（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）一名68歲女性接受透析治療已5年，長期血磷偏高，雖曾接受飲食衛教，但飲食與藥物配合度不佳，每月抽血數值都不理想，患者多年來有背痛問題，多以止痛藥緩解，近期卻發現止痛效果變差，檢查後發現，脊椎出現多處壓迫性骨折。
台南市立醫院腎臟科醫師蘇靜君表示，洗腎患者若未妥善控制體內鈣、磷與副甲狀腺素，可能出現「腎性骨病變」，不僅骨質流失增加骨折風險，也可能造成血管鈣化，提高心血管疾病風險。
蘇靜君指出，腎臟除了排除代謝廢物，也負責調節體內礦物質與荷爾蒙，當腎功能嚴重下降時，體內磷難以排出，同時活化維生素D能力降低，導致鈣吸收不足，血鈣下降。
為了維持血鈣平衡，身體會刺激副甲狀腺分泌更多副甲狀腺素，使骨骼中的鈣釋放到血液中。長期下來，骨頭礦物質流失，逐漸形成腎性骨病變。
腎性骨病變屬於慢性腎臟病礦物質與骨骼異常的一部分，在洗腎患者中相當常見；疾病早期通常沒有明顯症狀，但隨病程進展可能出現骨頭痠痛、關節不適或肌肉無力，嚴重時甚至因輕微跌倒就發生骨折。
此外，當血中鈣磷失衡，也可能導致血管鈣化，增加心血管疾病風險，因此需要持續追蹤與控制。
蘇靜君建議，洗腎患者應定期抽血檢測血鈣、血磷與副甲狀腺素數值。飲食上需減少高磷食物攝取，例如加工食品、含磷添加物飲料、部分堅果及內臟類食物，並依醫囑服用磷結合劑，降低腸道對磷的吸收。
醫師也會依檢驗結果補充活性維生素D或調整藥物，以控制副甲狀腺素分泌，若副甲狀腺持續亢進，部分患者可能需要手術治療。透過飲食與藥物管理，多數患者可維持體內礦物質平衡。
蘇靜君提醒，洗腎治療不只是在清除體內毒素，也需要同時管理各種併發症，腎性骨病變往往在沒有明顯症狀的情況下發展，若等到骨折或嚴重疼痛才處理，往往已影響生活品質。規律回診、抽血追蹤並遵守飲食建議，是預防骨骼併發症的重要關鍵。
