發燒腹脹體重減輕 小心罹患淋巴癌

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)57歲的陳姓男子連續2個月感覺頸部及鼠蹊部有逐漸腫大的腫塊,同時有發燒、體重下降及腹部脹痛的症狀。經頸部淋巴結切片檢查,確診為「高惡性」的瀰漫性大B細胞淋巴癌,腫瘤並侵犯肝臟及脾臟。病人接受化學和標靶治療後,淋巴癌達到緩解已有1年,並進行自體幹細胞移植,目前在門診持續追蹤。

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成大醫院血液腫瘤科主治醫師許雅婷指出,淋巴癌為淋巴細胞異常增生形成的惡性腫瘤,確切原因尚未完全明朗,但有研究顯示,暴露在有機化學物質及放射線中,或被某些細菌(如幽門桿菌)和病毒感染(如C型肝炎、人類免疫缺乏病毒),皆有較高罹癌風險。

罹患淋巴癌常見的症狀,包括於頸部、腋下或鼠蹊部觸摸到持續腫大的淋巴結、不明原因發燒、體重減輕及夜間盜汗。此外,淋巴癌也有可能侵犯身體其他部位,包括肝臟、脾臟、腸胃道、骨髓及中樞神經等,侵犯部位不同,患者也會出現不同症狀,如肝脾腫大造成的腹脹、腫瘤造成腸胃道壓迫及出血等,若骨髓受到侵犯,病患可能表現貧血、出血等症狀。

許雅婷表示,淋巴癌的診斷需要做切片檢查,並參考臨床表現、病理特徵及特殊免疫染色的結果,才能做確實的診斷,提供患者最適當的治療。因為根據世界衛生組織WHO的標準分類,淋巴癌可分為數十種,每一種的臨床表現及治療方式都有所差異。

淋巴癌依照臨床病程,可分為低惡性度(和緩性)及高惡性度(侵襲性)兩種。許雅婷表示,一般而言,低惡性度淋巴癌生長速度較慢、病程和緩,可考慮放射線或低強度的化學治療,或甚至小心觀察直至腫瘤產生症狀再開始治療。

但高惡性度淋巴癌因腫瘤生長速度很快,必須使用較強的化學治療,依照不同腫瘤特性,可以合併單株抗體或放射線治療。對於高復發風險的病患,更可考慮加上自體或異體幹細胞移植作為鞏固治療,以降低復發率。

許雅婷說,淋巴癌雖屬惡性腫瘤,但仍有不少病患對治療反應很好,有機會痊癒,如果能早期診斷,治療的效果更好。所以若有類似症狀,應諮詢血液腫瘤科醫師,才不會錯失治療良機。

成大醫師許雅婷表示,高惡性淋巴癌惡化速度很快,五年存活率最多只有50%。(記者吳敏慈攝)