耳中風黃金治療期僅2週 醫師提醒:3天內治療8成可改善聽力

郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師郭亮寬表示,「耳中風」患者常在早晨醒來或講電話時,突然發現一側聽力明顯變差。
郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師郭亮寬表示,「耳中風」患者常在早晨醒來或講電話時,突然發現一側聽力明顯變差。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)一名60歲吳姓女子突然感到右耳悶塞、聽力下降,就醫檢查發現右耳聽力降至50分貝,經口服高劑量類固醇治療一週後,聽力不但沒有改善,反而持續惡化,僅剩原本約四分之一。醫師評估後改採耳內注射類固醇治療,經4次療程後,聽力恢復至約25分貝,接近正常範圍。

郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師郭亮寬表示,突發性耳聾在醫學上稱為「突發性感音神經性聽損」,民間俗稱「耳中風」,其定義為72小時內,連續3個頻率以上出現感音神經性聽力損失達30分貝以上。多數病例為單側發生,患者常在早晨醒來或講電話時,突然發現一側聽力明顯變差。

郭亮寬指出,除了聽力下降,患者常同時出現耳鳴、耳悶塞感,也約有30%會伴隨眩暈症狀。醫學研究顯示,超過9成突發性耳聾找不到明確原因,目前推測可能與內耳血液循環障礙有關,例如聽神經微血管痙攣或血栓造成缺氧;另外流感、皰疹等病毒感染,或自體免疫系統攻擊內耳細胞,也可能是原因之一。

目前標準治療以類固醇為主,用於抑制內耳神經的發炎與免疫反應,醫師會依患者狀況選擇全身性類固醇(口服或靜脈注射)或耳內注射類固醇;但糖尿病、高血壓、胃潰瘍或腎功能不佳患者使用高劑量類固醇時,可能出現血糖上升、血壓波動或胃部不適等副作用。

相較之下,耳內注射類固醇可將藥物直接作用於內耳,幾乎不會造成全身性副作用,常用於無法使用口服類固醇或治療效果不佳的患者。根據台南地區患者的大型研究統計,若能在症狀出現3天內開始治療,約8成患者聽力可獲得改善。

郭亮寬提醒,突發性耳聾的治療關鍵在於時間,急性期3天內神經處於嚴重發炎與缺氧狀態,及早給藥效果最好。若缺氧持續超過14天,聽神經細胞可能開始死亡,聽力恢復機率會明顯下降。

若錯過2週黃金期或初步治療效果不佳,臨床上仍可透過救援治療爭取機會,包括耳內注射類固醇、高壓氧治療,或利用自身血液製成的高濃度血小板血漿療法,藉由其中的生長因子促進神經修復。

醫師提醒,若出現突然聽力下降、耳鳴或耳朵悶塞等症狀,應儘速就醫檢查,把握2週內的治療黃金期,越早開始治療,聽力恢復的機會就越高。