（主流傳媒健康中心／綜合報導）臉上反覆長痘痘、頭髮越掉越多，明明努力控制飲食，體重卻始終降不下來，甚至伴隨焦慮、情緒低落及月經不規則，這些看似毫不相關的困擾，可能都與同一種荷爾蒙疾病有關。美國婦產科醫師泰絲．阿里亞巴迪（Thaïs Aliabadi）指出，許多女性多年來分別治療不同症狀，卻始終沒有找到真正的病因。
阿里亞巴迪近日接受美國知名Podcast主持人梅爾．羅賓斯（Mel Robbins）訪問指出，有些女性因成年後仍反覆長痘痘而求助皮膚科，有些人因焦慮、憂鬱接受精神科治療，也有人因體重增加、月經失調或不孕而就醫，最後才發現，這些問題可能與同一種內分泌及代謝疾病有關。
這種疾病過去稱為多囊性卵巢症候群（PCOS），根據美國內分泌學會資料，全球超過1.7億名女性受到影響，平均每8名育齡女性就有1人罹患，影響範圍涵蓋生殖、皮膚、體重、血糖代謝及心理健康。多囊性卵巢症候群今年5月改為「多重內分泌代謝性卵巢症候群」（PMOS），預計2028年新版國際指引全面使用新名稱。
過去「多囊性卵巢」的名稱，容易讓人誤以為患者的卵巢一定長了囊腫，但實際上，超音波看到的許多小囊狀結構，主要是發育未成熟的卵泡，也不是每位患者都會出現典型影像，新名稱強調，這是一種涉及多重荷爾蒙及代謝系統的疾病，不能只靠卵巢外觀判斷。
阿里亞巴迪解釋，這種疾病的重要機制之一是胰島素阻抗，當身體細胞對胰島素的反應變差，胰臟便可能分泌更多胰島素，進而刺激卵巢製造雄性素，使女性出現青春痘、臉部及身體毛髮增加、頭皮掉髮等症狀，也可能干擾卵泡發育與正常排卵。
排卵受到影響後，月經可能從原本規律的週期，變成35天、40天才來一次，甚至一年少於8次。部分患者還會出現腹部脂肪增加、容易疲倦及體重難以控制等問題，即使飲食與運動習慣沒有明顯改變，體重仍可能上升，但並非所有患者都會肥胖。
除了外觀與生殖問題，阿里亞巴迪也提醒女性，荷爾蒙波動及代謝問題，可能與焦慮、憂鬱、情緒不穩、暴食及注意力下降等困擾相互影響。國際臨床指引也確認，這類患者出現焦慮與憂鬱症狀的風險較高，但並不代表所有焦慮都是荷爾蒙失調造成。
「許多患者甚至不知道自己生病」，阿里亞巴迪在訪談中表示，約75%的患者可能一生未獲診斷；世界衛生組織今年1月公布的資料則估計，全球約有10%至13%的育齡女性罹患此症，其中最高約70%尚未確診，顯示這種疾病被忽略的情況相當普遍。
根據國際診療指引，成人診斷PMOS通常需要符合3項條件中的至少2項，包括月經或排卵異常、出現雄性素過高的臨床表現或檢驗結果，以及超音波顯示多囊性卵巢型態。成人在特定情況下，也可透過抽血檢測抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）取代超音波評估，但診斷前仍須排除其他可能造成類似症狀的疾病。
阿里亞巴迪強調，即使抽血檢查顯示睪固酮正常，也不能直接排除這種疾病。國際指引指出，如果成人已同時具有排卵異常與雄性素過高的證據，就不一定需要再接受卵巢超音波或AMH檢查。不過，單憑痘痘或掉髮仍不足以判定雄性素過高，青少女也有不同的診斷標準。
對於改善方式，阿里亞巴迪建議先從飲食與運動著手，減少精製碳水化合物及高度加工食品，並推薦一項容易執行的方法，就是每餐飯後步行15分鐘；她也介紹二甲雙胍（Metformin）等改善胰島素阻抗的藥物，認為適當處理代謝問題，有助部分患者改善月經及排卵異常。
阿里亞巴迪透露，早在2014年，她就曾使用GLP-1受體促效劑處理部分患者的代謝與體重問題。現行國際指引也將這類藥物列為體重過高成年患者可考慮的治療選項之一，但尚未將其列為治療不孕症的常規藥物。至於肌醇類補充品，雖可能改善部分代謝指標，但對排卵、體重及多毛症的臨床效益仍有限，尚不足以視為主要治療方法。
訪談中，阿里亞巴迪還分享一名34歲女性因子宮內膜異位症延誤診斷的案例，患者長期受到疾病困擾，約20年未獲正確診斷，直到結婚後希望生育，才發現卵子儲備量幾乎為零。
阿里亞巴迪提醒，長期嚴重經痛、性交疼痛及慢性骨盆疼痛，也可能是子宮內膜異位症的警訊，女性若持續出現月經不規則、成人痘痘、異常掉髮及體重難以控制等多種症狀，可以進一步評估是否存在共同的荷爾蒙與代謝問題，避免多年來只針對單一症狀治療，卻忽略可能影響生殖能力與長期健康的疾病。