長期癲癇反覆發作 成大醫院:迷走神經刺激術可助改善

成大醫院外科部醫師李柏萱表示,迷走神經刺激術為長期受癲癇所苦、藥物控制效果不佳的患者,提供另一項相對安全的治療選擇。
成大醫院外科部醫師李柏萱表示,迷走神經刺激術為長期受癲癇所苦、藥物控制效果不佳的患者,提供另一項相對安全的治療選擇。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)台灣癲癇盛行率約0.5%至1%,全台約有10萬至20萬名患者,其中約有3萬至5萬人屬於「藥物頑固性癲癇」,也就是嘗試2種以上第一線抗癲癇藥物後,仍無法有效控制發作,成為臨床治療上的一大難題。

成大醫院外科部李柏萱醫師指出,對藥物治療成效有限的患者,特別是兒童族群,反覆癲癇發作不僅影響安全與生活,更可能對大腦發育與學習能力造成長期影響。

當患者經完整藥物與飲食治療後仍無法控制發作時,可考慮轉介專業團隊進行評估;除生酮飲食與病灶切除手術外,迷走神經刺激術全球臨床應用近30年,是一項低侵入性的成熟治療選項。

所謂迷走神經刺激術,是在左側頸部植入電極,以微量電流刺激迷走神經,將訊號回傳至大腦多個區域,干擾癲癇異常放電,進而降低發作頻率與嚴重度。

李柏萱醫師說明,迷走神經刺激術屬於藥物、生酮飲食或手術評估後的重要補救選項,成效並非立即出現,而是透過長期穩定刺激,逐步調整大腦放電狀態。

近年大規模回溯性統合分析發現,長期使用迷走神經刺激術,至少一半的頑固型癲癇患者能明顯降低發作次數或減輕嚴重度,對生活品質帶來實質改善。

迷走神經刺激醫材已於2020年納入健保給付,協助數百位藥物頑固型癲癇患者,減輕家庭的醫療負擔。除了癲癇外,迷走神經刺激術已應用於慢性頭痛與部分精神疾病,在自體免疫疾病的臨床研究中也展現潛在應用價值。