準媽咪要注意!產後大出血最難預料

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)古人說生小孩生得過就是「雞酒香」,生不過就是「四塊板」,可見古時生產是件攸關生死的大事。成大醫院婦產部醫師陳柏帆表示,隨著現今醫療進步,生產仍是一件充滿不確定性、不可預期性的風險,其中最常令人聞之色變的就是「產後大出血」。

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陳柏帆指出,自然產出血超過500c、剖腹產出血超過1000cc,即是產後大出血,可能發生的原因包括子宮收縮不良、產道裂傷、生產組織殘留、凝血功能不佳,以體質虛弱、產程延長、體力消耗太大,及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產最為常見。

子宮收縮不良所引起的大出血,臨床上有許多藥物可以選擇,陳柏帆說,近來台灣引進的長效型子宮收縮劑,用於剖腹產胎兒娩出後,比傳統藥效時間長1至2小時。統計發現,該藥可減少子宮收縮不良機會及降低45%產後大出血發生率,但該藥物在衛生福利部核准的適應症中,僅限剖腹產使用,且須自費。

陳柏帆表示,除了使用藥物及手術止血外,也有子宮內水球壓迫止血,萬一各種方法仍無法有效止血,還有經動脈血管栓塞治療,直接針對大出血相關血管進行栓塞,以達到止血效果及保留子宮。

成大醫師陳柏帆提醒孕產婦,產後10到13天要特別注意,對於活血的中藥例如生化湯儘量避免,酒及麻油要適量,以免造成惡露量增加。(記者吳敏慈攝)