（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）一名45歲女性歷經多年求子，終於透過試管嬰兒自卵成功懷孕，卻在懷孕第5週發現右乳硬塊迅速變大，切片後確診侵襲性黏液性乳癌。原本迎接新生命的期待，突然變成癌症治療與保胎之間的艱難抉擇。
這名女子屬高齡初產婦，胎兒檢查又發現單一臍動脈，未來可能有生長遲滯風險。若孕期化療，可能增加胎盤功能不全、胎兒生長遲滯或早產風險；若延後治療，又可能影響母體健康。
奇美醫院生殖醫學科、婦產科、乳房外科、整形外科及麻醉科等多專科團隊討論後，考量病患罹患的黏液性乳癌生長速度較慢、預後相對較佳，決定採取「孕期手術、產後化療」的個人化治療計畫。
醫療團隊在病患懷孕第18週完成右側乳房全切除及前哨淋巴結切片手術，術後母胎狀況穩定，後續持續嚴密監測孕期發展。病患最後於懷孕第36週剖腹產下1870公克女嬰，新生兒健康狀況評分達7至9分。
產後兩週，病患接續接受化療與賀爾蒙治療，經過兩年追蹤，目前癌症指數正常，沒有復發跡象，女嬰生長發育也符合健康標準，這起案例也凸顯高齡備孕女性在進入不孕症療程前，乳房健康檢查的重要性。
不少接受試管嬰兒或不孕症治療的女性，會擔心排卵針是否增加乳癌風險？奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫指出，根據台灣生殖醫學會最新指引及多項國際大型研究，排卵刺激藥物並不會增加侵襲性乳癌的整體發生率。
林毅倫表示，不孕症治療在醫療專業評估下具有良好安全性，民眾不必因擔心致癌風險而排斥治療，但療程前仍應與醫師充分討論，並建立完整健康評估與追蹤觀念。
根據國民健康署112年癌症登記報告，乳癌高居台灣女性癌症發生率第一位，每年新增超過1萬7000名病例。近年女性生育年齡延後，部分女性接受不孕症療程時，也正進入乳癌好發年齡，孕前乳房檢查更不能忽略。
林毅倫提醒，懷孕期間荷爾蒙劇烈變化，乳房會自然脹大、腫脹，可能掩蓋早期乳癌腫塊症狀，讓病灶不易被發現。若能在懷孕前先完成乳房篩檢，確認乳房健康狀態，可降低孕期才面臨癌症診斷與治療的壓力。
國民健康署自114年1月1日起擴大補助，免費乳房X光攝影檢查年齡由45歲下修至40歲至74歲婦女，每兩年補助一次。乳房X光攝影可偵測早期微小鈣化點，有助發現0期乳癌，提高早期治療機會。
至於40歲以下、準備懷孕的女性，林毅倫建議可自費接受乳房超音波檢查，尤其在進入排卵刺激療程前更重要。乳房超音波雖然對微小鈣化點的敏感度較乳房X光攝影低，但沒有輻射，也較適合年輕女性緻密乳腺組織檢查。
林毅倫提醒，若本身有乳癌家族史、初經較早、未曾生育等高危險因子，更應提高警覺，定期接受乳房檢查。對高齡備孕或準備接受不孕症療程的女性來說，孕前多一步檢查，不只是確認能不能懷孕，也是在替自己和胎兒降低後續治療風險。
