主動脈剝離不易診斷 手術風險高

成大醫院心血管外科主治醫師蔡孟達表示,主動脈剝離併發症多、死亡率高。
成大醫院心血管外科主治醫師蔡孟達表示,主動脈剝離併發症多、死亡率高。

(主流傳媒地方中心/台南報導)急性主動脈剝離併發病患,手術過程有可能使得中風惡化或由缺血性中風轉為腦出血,手術具有高風險,且原先腦中風的部位不會因為主動脈的手術而完全改善,因此病患家屬要決定是否接受手術相對困難。

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成大醫院心血管外科主治醫師蔡孟達指出,主動脈剝離是血液經由主動脈內膜的撕裂處進入主動脈壁中層,使得正常的血管腔被剝離成真腔與假腔兩個空間。因可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形,有極高的死亡率。

曾有一名50多歲男性,就診時呈現左手左腳無力合併胸痛,急診醫師及時的安排電腦斷層確診為急性主動脈剝離併發腦中風,經過緊急的升主動脈置換手術後,病患術後心跳血壓穩定,意識狀態清楚,僅有殘存的左側肢體無力,經由復健後可逐漸以輪椅進步至以拐杖行動。

蔡孟達醫師表示,當影響到頸部血管時,病人可能意識不清或某側肢體無力合併胸痛,此時要診斷出中風的根本原因為主動脈剝離並不容易,需靠急診醫師經驗判斷。不過他也表示,過去兩年成大醫院處理類似的案例約4人,皆在順利出院後,透過復健恢復到一定的生活機能。