急性「主動脈剝離」很危險 9小時手術保住一命

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)64歲的吳女因急性主動脈剝離,加劇迷走右鎖骨動脈去壓迫到食道,導致吞嚥困難,某天凌晨無法進食甚至胸痛,才趕緊至安南醫院就診,被機警的急診值班醫師診斷出相當致命的A型主動脈剝離,最終歷經9個多小時的手術治療,順利保命。

安南醫院醫療副院長暨心臟外科主任陳偉華指出,主動脈剝離發生的症狀跟內膜破口的位置有關,如刀割般前胸痛到後背、昏厥、冒冷汗等典型症狀外,亦有非典型症狀如腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等,罕見症狀容易讓醫師誤導診斷方向,導致無法及時診斷而延誤黃金治療時機。

由於吳女右側鎖骨動脈特殊,增加緊急手術複雜度跟風險,為了能一次完成昇主動脈及主動脈弓重建,同時又不犧牲迷走右側鎖骨動脈,陳偉華醫師安排吳女在醫院最新剛落成且造價上億的複合混成手術室,進行全主動脈弓置換及冷凍象鼻手術。

副院長陳偉華說,整個手術時間耗時9小時26分鐘,術後病患恢復狀況良好,第二天就順利拔管,第五天轉普通病房順利出院,目前門診穩定追蹤中。術後三個月的電腦斷層追蹤檢查可看到手術置換的人工血管恢復良好,冷凍象鼻也沒有發生支架內漏情況。

陳偉華指出,A型主動脈剝離合併迷走右鎖骨動脈的發生率為千萬分之一,非常罕見,手術考驗心臟科手術團隊的經驗及技術。安南醫院心臟外科團隊開院至今九年多來,已完成130例A型主動脈剝離手術及將近400例主動脈支架置放,加上又有硬體上複合混成手術室助攻,才可順利手術成功。

醫師提醒,氣溫驟降、換季或熬夜容易激發主動脈剝離急症,尤其是長期高血壓不吃藥控制、馬凡氏症候群、多囊性肝腎病變、先天二瓣型主動脈瓣患者,高危險族群應控制血壓、戒菸、避免吸食毒品,預防主動脈剝離。

吳女急性主動脈剝離,經安南醫院9個多小時手術治療,順利保命。