女子健檢無症狀 腎臟竟躲5公分結石

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)50歲林姓女子,往年健檢常出現尿液潛血問題,但就醫檢查都無明顯症狀,去年底超音波檢查赫然發現,左側腎臟竟有一顆近5公分的巨大結石。

台南市立醫院泌尿科醫師許智凱表示,一般腎結石若小於半公分且無症狀可採保守治療及觀察,2公分內的腎結石,可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。

遇到此類較大鹿角結石或是難以擊碎的症狀,若採經皮腎臟造瘻取石來治療,最大的風險可能造成腎臟或血管嚴重撕裂傷,導致術中及術後大出血,嚴重者甚至必須切除腎臟來保命。

若採舊式軟式輸尿管鏡手術,因受限於內視鏡解析度不佳,與幾次手術後內視鏡就必須維修,將拉高手術成本。加上雷射功率較低,以致碎石效率不佳,導致手術時間長達6至8小時,對患者與醫師都是很大的負擔。

約2年前,國外發表拋棄式軟式輸尿管鏡,同時解決解析度不足、內視鏡妥善率差,與反覆消毒感染控制的問題,加上新型雷射主機效能大幅提升,可以輸出更高的頻率與功率,手術速度與擊碎率提升數倍,甚至更不會出血,手術視野也更加清晰。

許智凱指出,國外拋棄式軟式輸尿管鏡,除了用在軟式輸尿管鏡外,於傳統的膀胱結石或輸尿管結石,也可提供極佳的療效。林女經醫師詳細說明後,決定採用無傷口的拋棄式軟式輸尿管鏡碎石手術,以求減少手術風險及疼痛。配合南市醫新進的高功率鈥雷射,大幅縮短手術時間與住院天數,患者術後恢復良好,2天即可出院。

台南市立醫院泌尿科團隊已成功進行9例軟式輸尿管鏡碎石手術,患者約42歲至69歲,處理結石約2至7公分,手術時間約2至3小時,術後復原皆很順利,少部分病人在術後需留意感染發燒的問題,平均術後住院日約2至3天。後續門診追蹤,若仍有殘存的小結石,僅需額外再追加體外震波碎石治療,即可順利解決腎臟結石症狀。

台南市立醫院泌尿科團隊成功處理9例軟式輸尿管鏡碎石手術。(記者吳敏慈攝)
台南市立醫院泌尿科主任陳世亮(左)表示,早期鹿角結石因體積大,需靠開刀取出,許智凱醫師(右)透過拋棄式軟式輸尿管鏡與高功率鈥雷射,不用開刀即可完成碎石手術。(記者吳敏慈攝)