急性呼吸窘迫症 致死率高達5成

(主流傳媒地方中心/台南報導)日前有名40多歲的吳先生,身體沒什麼疾病,某天開始出現全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽等感冒的症狀,慢慢覺得越來越喘,甚至出現嘴唇發紫的現象,被緊急送到醫院,因嚴重低血氧被緊急插管送到加護病房,後來檢驗是H1N1流感重症合併肺炎造成「急性呼吸窘迫症候群」。

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成大醫院重症加護科主治醫師鄭人碩指出,「急性呼吸窘迫症候群」是一種急性瀰漫性的肺部發炎損傷反應,進而造成肺泡滲液及塌陷,致死率高達4到5成,是加護病房中的重要急症之一,處理起來相當棘手,在加護病房中,病人的病情變化迅速,有時一夜間,就可能面臨生死存亡。

目前全世界急性呼吸窘迫症候群,在加護病房的發生率大約15~20%,而在成大的加護病房中的發生率大約在5~10%,在流感期間,發生機率更高。鄭人碩指出,急性呼吸窘迫症引發的原因有很多,不單純只是流感或者是肺炎,也可能是敗血症,吸入有毒氣體,輸血反應,嚴重外傷,大量嗆食,或藥物過量等原因所造成。

他表示,診斷上必須先排除心因性肺水腫的情形,依照嚴重程度分成輕、中、重度。除了針對原本的原因治療外,近幾年在新英格蘭雜誌中也發現,使病人完全肌肉放鬆及俯臥通氣治療,可以改善中重度的急性呼吸窘迫症候群病人的死亡率。

鄭人碩醫師提醒,由於肺炎也是造成急性呼吸窘迫症候群的主要原因之一,故預防上應該考慮依照衛福部提供的建議,接種流感或者肺炎疫苗,在流行季節在公共場合應該攜帶口罩,勤洗手。如不幸發病,早期接受適當的治療,仍有治癒的可能,所以民眾發現不適時,應該儘早就醫求治,避免疾病惡化進展。