（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）76歲男性罹患極輕度失智症，於成大醫院接受新型抗類澱粉蛋白藥物「樂意保」治療後，自覺記憶狀況有所改善，太太也發現他變得比較願意交談，與家人的互動增加。治療一年後，他的整體生活功能維持穩定，腦部正子造影也顯示類澱粉蛋白下降。
另一名65歲女性接受「欣智樂」治療後，先生也觀察到她的反應、談話及生活參與情形有所改善，日常自我照顧方面的表現也有進步。其他患者的家屬則陸續反映，親人接受治療後，較願意參加活動，與親友的互動也比過去增加。
9月是國際失智症月，成大醫院失智症中心分享新型抗類澱粉蛋白藥物的臨床治療經驗，自2025年6月23日展開首例治療以來，使用樂意保（lecanemab）及欣智樂（donanemab）的患者已超過100例，醫療團隊也持續追蹤患者腦部影像與日常生活的變化。
類澱粉蛋白正子造影（Amyloid PET）追蹤顯示，幾乎所有接受治療的個案，腦內類澱粉蛋白負荷都明顯下降，部分患者已達到治療設定的類澱粉蛋白清除標準。
成大醫院失智症中心主任白明奇教授表示，過去阿茲海默症治療主要著重於改善或控制症狀，隨著生物標記檢測與新型藥物發展，如今已能進一步針對疾病的病理機轉進行治療，為早期患者提供新的治療選擇。
不過新藥並非人人適用，白明奇指出，是否適合接受抗類澱粉蛋白藥物治療，仍須由醫療團隊根據患者的疾病階段、相關檢查結果及整體健康狀況進行評估，才能決定適合的治療方式。
至於用藥安全性，成大醫院神經部主治醫師周孟樂表示，部分患者在施打期間曾出現類流感症狀，經適當處置後均能緩解；另有少數患者在治療期間接受腦部磁振造影（MRI）檢查時，發現微出血點，但後續均未出現臨床症狀。
由於這類藥物也可能造成腦水腫、微出血等影像異常，治療過程必須兼顧藥物效果與安全性，抗類澱粉蛋白藥物治療期間，成大醫院醫療團隊會依照治療規範，持續監測腦部影像及臨床症狀，以便及早掌握可能出現的變化。
成大醫院失智症中心執行秘書洪煒斌醫師提醒，這類新藥主要透過降低腦內類澱粉蛋白的病理負荷，延緩阿茲海默症惡化速度，屬於疾病修飾治療；即使影像顯示類澱粉蛋白減少，也不代表疾病已經治癒。
阿茲海默症的致病機轉相當複雜，除了類澱粉蛋白堆積，還涉及tau蛋白病理、神經細胞與突觸損傷，以及神經發炎等問題。因此，即使腦內類澱粉蛋白負荷下降，患者日後仍可能持續出現認知或生活功能的變化。
目前這類新藥主要用於早期阿茲海默症，患者接受治療前，必須先完成疾病診斷及相關檢查，確認符合用藥條件；開始治療後，也須依規範接受腦部磁振造影與臨床評估，由醫療團隊持續衡量治療效益及可能風險。
白明奇表示，隨著生物標記、類澱粉蛋白正子造影及新型藥物陸續投入臨床，阿茲海默症治療已邁入針對疾病病理機轉的新階段。
民眾若發現自己或家人持續出現記憶、認知功能變化，應及早就醫接受完整評估，掌握適合的治療時機，並與醫療團隊討論各項選擇的效益與風險。
