（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）有些6歲以下孩子沒有上學、沒有送托，少了老師、保母或其他成人持續觀察，發展問題或需求可能長時間沒有被發現，等到問題終於被看見時，可能已錯過早期介入的關鍵時機。
3歲的小安生長在單親家庭，因家庭照顧功能不穩定被通報，社工訪視時發現，小安幾乎還不會說話，走路也不太穩，但媽媽需要輪班工作，又受到交通不便及過往就醫經驗不佳影響，一直沒有帶孩子到醫院檢查。
成大醫院兒少保護團隊接獲轉介後，直接到小安家中訪視，醫師在孩子熟悉的環境完成發展評估及身體檢查，確認有明顯語言與動作發展遲緩，再由社會局及兒童早期發展服務管理中心社工協助銜接早期療育課程。半年後，小安已能說出簡單句子，也順利進入幼兒園。
成大醫院小兒神經科醫師余文豪表示，這類孩子多半是6歲以下，沒有上學或送托，平常缺乏老師、保母或其他成人持續觀察發展狀況。若再受到家庭功能、經濟、交通不便，或家長對醫療系統缺乏信任等因素影響，更可能遲遲沒有走進診間、接受評估。
余文豪指出，孩子6歲以前大腦可塑性較高，越早發現並介入，越能把握發展機會。成大醫院兒少保護團隊過去主要在急診室及病房進行「傷勢辨識」，判斷孩子的傷勢是意外造成，或可能由他人造成，再將醫療判斷提供社政及司法單位，作為後續處遇的重要依據。
多年投入兒少保護工作後，團隊逐漸發現，有些孩子的需求其實早已存在，只是一直沒有機會被看見，因此近年將角色往前推進，從「協助診斷」走向「協助預防」，也從醫院走進社區，與社政、教育及托育系統合作。
目前主要發展到宅訪視、兒少特別門診及兒虐預防3大方向，其中到宅訪視針對6歲以下、已有社工追蹤及醫療需求，但不願或不方便就醫的孩童，由小兒科醫師與個管師直接到家中進行評估。
服務內容包括發展評估、身體檢查及傷勢辨識，再依需求銜接早期療育、社福與教育資源。余文豪指出，孩子在熟悉環境中接受評估，更能呈現實際發展狀況，團隊也能直接了解家庭面臨的困難。
截至目前，成大醫院團隊已服務47名孩童，其中32名為發展遲緩並轉介接受早期療育。針對兒少保護個案，成大醫院另開設「兒少特別門診」，拉長評估時間，由兒少保護醫師一次完成傷勢判讀、發展及身心狀況評估。
團隊也推廣「警訊性受傷」（sentinel injury）觀念。余文豪指出，不會翻身、爬行的嬰兒若出現瘀青、嘴唇或口腔黏膜撕裂傷等看似輕微的傷勢，可能是更嚴重傷害發生前的警訊，因此需提高第一線人員的警覺性與通報敏感度。
成大醫院也與家防中心合作製作圖文衛教表單，以家長容易理解的圖片及文字說明需要注意的傷勢。余文豪表示，醫療若能更早進入兒少保護網絡，就有機會在孩子還沒有受傷之前，先看見發展、健康或照顧上的需求並提供協助。
