
(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)不少病患接受手術前,最擔心麻醉「太淺」或「太深」。麻醉太淺,可能在手術中恢復意識、感到疼痛,甚至留下記憶;麻醉過深則可能影響生命徵象及術後恢復。隨著腦波監測技術發展,麻醉醫師可更精準掌握麻醉深度,降低風險,也有助化解病患恐懼。
成大醫院麻醉部李明燕醫師表示,精準麻醉是讓病患在手術過程維持適當平衡,包括無意識(Hypnosis)、無痛(Analgesia)及不動(Areflexia),由於每個人的生理條件不同,所需麻醉藥量也有差異,必須依病患狀況持續調整。
臨床上可使用麻醉深度監測儀(Bispectral Index,BIS)協助判斷病患意識狀態。使用時只需在前額貼上傳導貼片,擷取腦部神經活動訊號,再經演算法轉換為0至100的數值,提供麻醉醫師調整麻醉深度的參考。
李明燕指出,手術期間的血壓、心跳等生命徵象,會同時受到手術刺激及麻醉藥物影響,BIS可再提供腦部活動資訊,讓醫師綜合生命徵象與腦波變化,持續評估麻醉狀態並調整用藥。
臨床實證研究顯示,針對術中清醒高風險病患,使用麻醉深度監測後,術中清醒發生率可由1%降至0.24%,降幅約76%。研究也顯示,麻醉深度監測有助減少高劑量藥物對大腦的影響,術後譫妄風險可降低32%。
透過監測協助調整麻醉藥量後,病患可更快清醒並恢復清晰意識;相關研究顯示,術後噁心、嘔吐發生率可由40%降至16%,降幅約60%。
美國麻醉醫學會(ASA)與美國老人醫學會(AGS)均強烈建議,高風險個案應使用麻醉深度監測。
由於肌肉鬆弛劑會抑制肢體動作,即使病患恢復意識,也可能無法透過動作察覺。英國麻醉醫學會(AAGBI)指出,接受全靜脈麻醉(TIVA)且併用神經肌肉阻斷劑的病患,腦深度監測至關重要。
李明燕提醒,病患接受術前麻醉評估時,應主動告知過去的麻醉經驗、目前用藥及相關病史,並與麻醉醫師討論適合的麻醉方式與監測需求,再依手術種類及個人風險規畫麻醉方式。