感染D68型腸病毒!3歲男童癱瘓復健中

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)夏天是腸病毒的流行期,而腸病毒的分型非常多種,感染後的症狀也都不太一樣。據疾管署監測資料顯示,目前流行的腸病毒主要仍以克沙奇A型為主,但仍持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生,去年至今重症個案中,高達半數是腸病毒D68 型。

去年底,一位3歲陳姓男童發燒、咳嗽、流鼻水,3天後到急診就醫時已全身痠痛、食慾不佳,奇怪的是陳童雙手還無法自行高舉,醫師建議家長讓小朋友住院觀察治療。當晚陳童病情急轉直下,不只雙手,連雙腳、軀幹也無力,進而全身癱瘓。

經醫師詳細診視,加上抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查,最後確定陳童感染D68型腸病毒,引發急性肢體麻痺症候群,這也是成大醫院首例腸病毒D68型感染重症個案。

成大醫院小兒急診科醫師郭馥君表示,陳童住院期間,成大醫院小兒科醫療團隊使用免疫球蛋白、血漿置換,配合加護病房照護,他的四肢活動已慢慢恢復,出院時已經能坐,但還無法站立行走,因此陳童仍持續復健治療中。

郭馥君說,腸病毒D68型初期症狀就像感冒,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現一般人所熟知的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒症狀,但病童可能在感染後3至7天內,因為病毒侵入腦部脊髓等中樞神經,突然發生肢體無力的情形。另外,有氣喘體質的兒童也要小心,腸病毒D68型也容易會有肺部侵犯,導致病童呼吸急促,甚至呼吸衰竭。

郭馥君指出,目前全世界治療D68型腸病毒的經驗不多,還無良好的抗病毒藥物可供治療使用,一般只能進行支持性治療;當病毒侵犯中樞神經導致急性肢體麻痺症候群時,則依臨床狀況評估給予免疫球蛋白、類固醇等治療,更嚴重的重症個案如呼吸衰竭,將進行呼吸支持,心肺衰竭則給予葉克膜治療。

腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同,郭馥君說,最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生,流行期間幼童應減少出入擁擠的公共場所,並落實生病在家休息等措施,以降低傳播風險。她也呼籲民眾留意家中嬰幼兒健康,如發現有急性肢體無力情形,應儘速送醫。

成大醫師郭馥君指出腸病毒D68型初期症狀就像感冒,較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒症狀。(記者吳敏慈攝)
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