關節脫臼未立即處理:恐導致缺血性壞死

關節脫臼如無法儘快處理,可能傷害神經血管、甚至造成未來關節缺血性壞死。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)前台南榮總創傷暨高齡骨科主任陳建宏醫師表示,「關節脫臼」雖然大部分沒有傷口,卻有盡快復位的急迫性。因為關節一旦脫臼,軟組織會很快開始腫脹,如果無法儘快處理,很可能造成神經血管的傷害、甚至造成未來關節缺血性壞死,還有關節受損後的攣縮導致未活動度下降。

而一般的骨折,除非是「開放性骨折」(有明顯與骨折處相通的傷口)、髖關節骨折等,手術的時間點未必有急迫性,癒後結果不會有太明顯的差異;有時骨科醫師會評估軟組織腫脹程度、或是麻醉風險來安排適當的手術時間、甚至是階段性的手術。

一位70多歲的楊女,走進陳建宏骨科診所,痛苦訴說,剛在家跌倒手腕撐地,現在痛到肩膀抬不起來。經陳建宏醫師初步簡單評估後,確定沒有明顯的頭部外傷以及腦中風的跡象,立即幫她安排了簡易的X光檢查,確診為右側肩關節脫臼。

由於關節脫臼屬於骨科急症,陳建宏醫師立即與患者及家屬詳細說明,評估在藥物控制下,徒手幫病人做肩關節復位,楊女開心地在一個小時內返家,並持續門診追蹤中。

陳建宏醫師指出,前述楊女的例子,就是有即時復位的急迫性,才能將這些併發症的風險降到最低,且能順利接軌後續復健的治療。正因為需要「盡快復位」,一般骨科診所必須有足夠經驗的骨科醫師。

對於常見的脫臼處理能及時處置,除了止痛藥以外,有些診所甚至備有「鎮靜藥物」(如同無痛胃鏡的舒眠麻醉),大幅改善過程中患者的疼痛、緊張、恐懼。

最重要的是減少病患到醫院急診室所需的會診、與等候骨科醫師的時間,連帶降低軟組織併發症的風險。陳建宏醫師強調,若是較嚴重的外傷或是合併神經血管損傷,建議立即前往醫院急診室評估與治療。

前台南榮總創傷暨高齡骨科主任陳建宏醫師表示,關節脫臼有即時復位的急迫性。