大腸直腸癌轉移 兩階段切肝拚存活率

(主流傳媒地方中心/台南報導)全世界每年大約有50萬人死於大腸直腸癌。據衛福部統計,台灣平均約每35分鐘,就會增加一名大腸直腸癌病患,發生率不但高居全球之冠,死亡率也僅次於肺癌與肝癌,位居國內第三。

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大腸直腸癌共分為四期,第一期僅侷限在黏膜或肌肉層,第二期穿則出肌肉層,但無淋巴轉移,第三期已轉移至淋巴腺,第四期則已轉移至其他器官。2005至2011年成大醫院統計1990病患資料,其中五年存活率分別為85%、76%、65%與12%。

成大醫院一般外科主治醫師周宗慶表示,大腸直腸癌最常轉移到肝臟,對於這類病患若僅給予最佳化學治療,其5年存活率僅約11%,但若切肝移除病灶則可提高存活率24至58%。

針對不能切肝的患者,目前治療趨勢是先用傳統化療加上標靶治療,使腫瘤縮小後增加肝病灶切除機會,目前每年在成大醫院就有五十名左右接受大腸癌轉移肝切除手術,其中更不乏多次手術之病患。

近年越來越多醫學研究指出,即便轉移數量很多,若能手術清除乾淨,對病人存活有絕對的幫助,但前提是必須保留足夠的剩餘肝體積與功能,否則病人即使手術,成功清除肝臟轉移病灶,最後卻可能死於術後肝衰竭。

周宗慶醫師指出,新式兩階段切肝手術應用於原發肝癌與各種轉移性肝腫瘤,病患接受完第一階段手術後,均能有效且快速讓剩餘肝臟體積增生,平均九天後可接受並完成第二階段手術,不過兩階段切肝屬於大範圍手術,並不適合用於70歲以上病人。

成大醫院自2013年7月迄今,共順利完成13例大腸癌肝轉移個案,目前無病患因術後肝衰竭而死亡。由於追蹤時間不夠久,其長期存活效益仍有待觀察與分析,但這種手術新策略,相對提供肝轉移病患切除病灶的最後一絲希望。