女性尿失禁影響生活 目前仍無特效藥

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)根據研究,女性尿失禁的盛行率約為20至40%,而應力性尿失禁就占了約一半。成大醫院泌尿部醫師歐穎謙指出,生活上包括咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步,都會增加腹部壓力,造成尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出。

45歲的上班族王姓女子,33歲自然產方式生下老二後,經歷了半年多漏尿時光,抱起小孩就可能滲出幾滴尿,跟同事聊起小孩好笑的事情也會尿溼褲子,後來經過一段時間努力做了提肛運動,尿失禁的問題才漸漸緩解。但最近王女發現老毛病又開始影響生活,跟同事談天說笑會尿溼褲子,連健行後褲子也都濕了一灘,讓她非常難為情。

歐穎謙說,王女到泌尿科就診,經問診、基本驗尿與排尿功能測試,決定接受建議,做單一切口中段尿道懸吊帶手術。在全身麻醉下,20分鐘完成手術,住院觀察1天後出院,王女現已不再有漏尿的煩惱。

歐穎謙指出,經陰道自然生產的婦女,本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁,尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女,到年紀大時受此困擾的機會更高。因此建議自然產的婦女應勤加練習凱格爾運動,長期訓練骨盆底的肌力,可以減緩應力性尿失禁發生的時間與嚴重程度。

膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛,或是骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道的穩定度;在尿道不穩定的情況下,額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道,就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

針對應力性尿失禁,有保守性的治療方法,包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療,目前仍有爭議,美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

歐穎謙表示,目前治療應力性尿失禁的主流,為無張力中段尿道懸吊帶手術,手術在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,與組織結合形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道,顯著降低尿失禁的發生。但傷口位置與手術風險皆不同,應與醫師討論後再做決定。

成大泌尿部醫師歐穎謙指出,目前積極治療應力性尿失禁,仍以尿道懸吊帶手術為主,但應與醫師討論後再做決定。(記者吳敏慈攝)
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