咳血原因有很多 可評估胸腔鏡手術

郭綜合醫院胸腔外科醫師李武駿表示,胸腔鏡手術主要以切除病變的肺葉為主。(記者吳敏慈攝)

郭綜合醫院胸腔外科醫師李武駿表示,胸腔鏡手術主要以切除病變的肺葉為主。(記者吳敏慈攝)

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)郭綜合醫院胸腔外科醫師李武駿指出,造成咳血的原因有很多,排名依序為肺結核、支氣管擴張症、肺癌,還有很多其他疾病也會導致咳血,但並不是所有病人都適合手術治療。

李武駿說,目前咳血病人大致上還是以內科治療為主,但是外科手術治療成功的病患越來越多,所以病人一但發生咳血,如果不是以藥物能夠治癒的疾病如肺結核,應該可以嘗試轉介至胸腔外科評估手術治療的可能性。

手術主要針對肺功能許可,且出血病灶只有侷限於部分肺葉的患者適合,例如局部型的支氣管擴張症、肺結核感染後導致的肺局部空洞化及麴菌球感染、肺部動靜脈形成不良症、第三期以前的肺癌、局部型肺炎、局部型肺挫傷、及氣管支氣管腺瘤或肉芽增生病變等。

如果病人符合開刀的適應症,大部分都可接受胸腔鏡手術,主要以切除病變的肺葉為主,所以胸腔鏡肺葉、胸腔鏡肺節切除手術為目前主流治療方式,其他手術包括胸腔鏡支氣管動脈結紮術、氣管鏡雷射手術雖成效不錯,但有些病人可能會復發。

一般來說大多數病人如果手術順利,術後發生併發症的機會極低,但咳血病患通常伴隨慢性肺部疾病,所以部分病人術後可能併發肺部持續氣漏,甚至肺部感染的後遺症,導致術後肺功能變差,也會延長住院治療的時間,一但處裡完畢,病人的咳血問題通常可以得到良好的改善。

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