（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）高血鉀是慢性腎臟病、心衰竭與洗腎患者常見風險，嚴重時可能引發致命性心律不整。郭綜合醫院腎臟內科主任林孟德醫師指出，新型降血鉀藥物可快速降低血鉀，協助部分患者降低緊急洗腎風險。
一名89歲女性患有慢性腎臟病第5期、心衰竭及高血壓，平時在腎臟科與心臟科門診接受RAAS抑制劑、礦物皮質素受體拮抗劑治療，門診前幾天因腹瀉、虛弱加劇，甚至出現心臟無力，被送往急診。
抽血檢查發現，患者腎功能惡化，血鉀高達6.7mmol/L，心率偏慢約每分鐘50至60下；心電圖顯示T波變高，隨時可能引發致命性心律不整，醫療團隊告知可能需緊急血液透析，否則恐有生命危險。
由於患者年紀已大，拒絕接受透析治療，所幸經新型降血鉀藥物治療後，血鉀迅速下降，成功避免緊急透析，後續再透過飲食衛教與用藥調整，血鉀已穩定控制。
林孟德表示，高血鉀好發於慢性腎臟病、心臟衰竭、糖尿病及洗腎患者，也可能因使用RAASi藥物或保鉀型利尿劑增加風險。研究顯示，高血鉀會增加心律不整風險，重度高血鉀達6.5mmol/L以上時，可能導致心跳驟停甚至猝死。
高血鉀初期症狀不具特異性，常見包括臉部、手腳發麻、刺痛、身體無力，容易被誤認為疲勞或神經壓迫。林孟德提醒，控制高血鉀須從飲食、監測與藥物三方面著手，高風險患者每日鉀攝取量建議控制在2000毫克以內。
飲食方面，水果一天不超過2份，應避免高鉀食物、生食蔬菜、濃縮補品與久煮湯品。蔬菜因鉀離子易溶於水，可先汆燙再食用；低鈉鹽或薄鹽醬油多以鉀取代鈉，反而可能增加血鉀風險。
傳統口服降鉀藥通常需6至8小時以上才見效，也可能吸附腸道其他物質，林孟德指出，新型鉀離子結合藥物環矽酸鋯鈉可在整段腸道發揮作用，臨床約1小時內開始降鉀，48小時內多數患者可達控制目標，尤其適合需長期維持血鉀、又希望保留護心腎藥物治療的患者。
