另類「帕金森氏症」 腳步停滯不前 走一段路會往前衝

郭綜合醫院神經內科醫師趙昌宏說,血管性帕金森只是臨床症狀類似帕金森氏症,並不是真的帕金森氏症,兩者截然不同。
郭綜合醫院神經內科醫師趙昌宏說,血管性帕金森只是臨床症狀類似帕金森氏症,並不是真的帕金森氏症,兩者截然不同。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)在大腦神經退化性疾病中,阿茲海默症排名第一,帕金森氏症排名第二。其中「血管性帕金森」是因為腦中風所造成的帕金森,大部分病患臨床症狀和典型的帕金森氏症不同;血管性帕金森病患症狀包括腳步變得遲滯不前,或走一段路後會突然小碎步往前衝。

郭綜合醫院神經內科主治醫師趙昌宏指出,典型的帕金森氏症其症狀是不對稱的,大部分病患會有上肢靜止型顫抖,然而血管性帕金森其症狀是以下肢動作緩慢(bradykinesia)的症狀為主,多數人上肢是完全正常的,並不會有上肢顫抖、動作緩慢、僵硬等症狀,所以血管性帕金森又叫做下肢帕金森氏症症候群。

50多歲的高女患帕金森氏症,2023年10月開始左手有搓藥丸狀顫抖,2024年4月洗碗沒辦法像以前一樣洗得順手,穿衣服越來越吃力,寫字也越寫越小,綁鞋帶不順,炒菜也有不順手的情形。

2024年10月表情開始僵化,走路越來越慢步,步伐越來越小,從椅子起身越來越困難,2025年9月至郭綜合醫院神經內科就診,甲狀腺功能顯示是正常,電腦斷層顯示輕微腦退化,給予多巴胺類藥物治療,對多巴胺類藥物反應良好,帕金森症狀改善。

60多歲張男患帕金森氏症,自2021年6月開始左手有搓藥丸狀顫抖,漸漸雙手有靜止型顫抖,說話越來越小聲,走路越來越慢步,步伐越來越小等帕金森症狀,2022年10月至郭綜合醫院神經內科就診,甲狀腺功能顯示是正常,電腦斷層顯示腦退化的情形,2023年5月在本院接受進一步磁振造影影像檢查,並給予多巴胺類藥物治療,帕金森症狀改善。

另名68歲陳女患血管性帕金森,於2023年7月有突發腦梗塞中風的病史,門診持續抗血小板類藥物治療,2025年6月開始腳步變得遲滯不前,動作變得較為遲緩,或走一段路後會小碎步往前衝,但並無上肢顫抖。

2025年8月在郭綜合醫院接受進一步影像檢查,顯示有腦室旁,近基底核處腔隙型梗塞,同時給予低劑量多巴胺類藥物,以改善下肢帕金森症狀,除安排積極復健,並建議病患規律運動。

趙昌宏醫師指出,血管性帕金森因為是腦中風所造成的,所以其發生的模式會跟腦中風發生的模式一樣:有時會突然或急性發生,或是會階梯式惡化。所以病患有突然腳步變得有點遲滯不前,或走一段路後會小碎步往前衝。

血管性帕金森只是臨床症狀類似帕金森氏症,並不是真的帕金森氏症,其致病機轉,成因和退化性的帕金森氏症是截然不同的,其腦部的多巴胺系統大部分是沒有缺損的。

血管性帕金森症狀的治療,所使用的藥物和一般用來治療帕金森氏症的藥物類似,以低劑量多巴胺為主,除了藥物治療之外,就如同腦中風後的病患一樣,復健和養成規律的運動,對於血管性帕金森病友也是非常重要的。

呼籲民眾,若有手抖腳抖或動作遲緩症狀的情形,可至郭綜合醫院神經科門診,接受進一步檢查與評估。