手術亂動很危險 這樣處置病人更安全

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)越來越多人選擇傷口小、失血量較少的達文西手術。但達文西是非常精密的手術,若病患在手術過程中,因為麻醉肌肉鬆弛劑量不足而亂動,機械手臂很可能會來不及反應,無法像醫師親手處理一樣立刻避開,或進一步止血處理,進而衍生風險。

成大醫院麻醉部醫師蘇敏雯表示,除了達文西手術外,包括顯微鏡手術、內視鏡手術等很要求精細、微創,過程中絕對不允許身體抖動,或是無法預測時間長短的手術,麻醉科醫師都建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置(Optimal Muscle Tension assist, OMT)」。

執行「OMT」時會定時使用微弱電流刺激手部神經,測試病人身體肌肉張力,以決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機,讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性,保障手術過程的安全與順暢,讓病人術後的併發症更少,自主呼吸更快速恢復。

蘇敏雯說,「OMT」讓病人在術中達到了更好的肌肉鬆弛、增加了肌肉的延展性,也因此能減輕手術時關節部位拉扯,導致的術後肌肉痠痛。所以,除了達文西或顯微手術外,「OMT」對骨科手術與腹腔鏡手術也適用。

由於達文西或顯微手術肌肉鬆弛劑劑量較一般手術高,術後通常需給予肌肉鬆弛劑的逆轉劑,來幫助病人呼吸能力與肌力的恢復。

但傳統逆轉劑易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢,甚至心跳停止等副作用,也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留發作。

所幸2008年歐洲新的逆轉劑上市,這種解藥能在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力狀態,迅速恢復神經肌肉傳導功能,不過對於重度腎臟受損患者、兒童及青少年、血友病患者不適用。

成大醫院麻醉部醫師蘇敏雯表示,結合「OMT」與使用新逆轉劑,可幫助病患術後迅速恢復,手術過程也比較安全。(記者吳敏慈攝)

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