硬脊膜外麻醉可低劑量止痛 「無痛分娩」最常見

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)成大醫院麻醉部主治醫蕭鴻宗指出,「硬脊膜外麻醉」連續性給予低濃度的麻醉藥或低劑量的嗎啡類藥物,約靜脈用嗎啡的1/10、甚至1/30,就能達到很好的止痛效果,並大幅減少噁心嘔吐、皮膚癢等嗎啡類藥物的副作用。此種麻醉止痛方式,最廣為人知的是無痛分娩生產。

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老年人或心肺功能不好的病人接受全身麻醉,常會有呼吸功能恢復不佳,術後需要一段時間的呼吸輔助治療,甚至要用到人工呼吸器,師蕭鴻宗說,「硬脊膜外麻醉」對呼吸功能的影響較少,病人麻醉前後的呼吸功能幾乎維持相同情況。

對於手術較長,若病人意識清楚無法忍耐久躺不活動,則可以全身麻醉合併硬脊膜外麻醉,減少吸入性麻醉藥物及靜脈藥物的使用量,使吸入性氣體麻醉及靜脈藥物的副作用降到最少的程度;硬脊膜外麻醉還能阻斷神經疼痛的刺激,減輕術中疼痛引起的血壓、心跳變化。

不過他也提到,硬脊膜外麻醉若施行不當,穿破脊髓硬膜,會造成藥物進入脊髓腔產生麻醉脊髓過量的藥物中毒,或穿刺到脊髓本體造成神經傷害,因此需要有較高的技術及經驗,以避免風險或傷害發生。

蕭鴻宗說,硬脊膜外麻醉也有禁忌症,包括不能用在頭頸部手術、會引起呼吸功能障礙的手術,以及注射脊椎節處有感染、作過手術,脊椎神經有功能異常或病變,凝血因子異常、血小板過低、總體凝血功能不良,休克等情況也不能施行。

「硬脊膜外麻醉」止痛方式,最廣為人知的是無痛分娩生產。