攝護腺肥大4種治療方式:最新手術適合年紀大、麻醉高風險患者

攝護腺肥大治療方式比較表。(圖片來源/董聖雍醫師)
攝護腺肥大治療方式比較表。(圖片來源/董聖雍醫師)

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)隨著醫學進步,攝護腺肥大患者現在有更多不同的治療選擇,攝護腺肥大主要有4種治療方式,包括藥物控制、攝護腺刮除、攝護腺雷射、攝護腺微創治療。其中,攝護腺微創治療近年更成為攝護腺雷射手術以外的替代選項。

安南醫院醫師董聖雍指出,對照國外醫療院所的多年經驗顯示,水蒸氣消融手術安全性高,對於尿失禁、勃起功能或射精功能障礙的影響輕微,適合高齡、麻醉高風險族群、或年紀輕且有性功能及生育功能考量的男性。

不過,水蒸氣消融手術後需暫時留置尿管,且長期效果可能略遜於雷射剜除手術。董聖雍醫師建議,受攝護腺肥大症狀困擾的男性患者,可與泌尿科醫師詳細討論治療策略,量身打造最適合自己的醫療方式。

臨床上,高齡患者、心肺功能不佳、或是正在服用抗凝血藥物等原因,導致較高手術或麻醉風險,常常最後還是選擇維持保守治療,也就是長期留置導尿管。

尿管不僅造成日常活動不便,還需每月定期更換以降低泌尿道感染風險;除了增加併發症機率外,也常讓家屬在照顧上備感困擾。

一名64歲男子因為心臟病發住進安南醫院,做了心導管檢查並放置2隻支架,且持續使用抗血小板藥物,屬於麻醉手術的高風險族群,但患者希望能儘速移除尿管,以恢復正常生活。

醫師考量,若採用目前攝護腺肥大的標準手術方式「攝護腺雷射剜除手術」,需待數個月後身體狀況穩定,且患者能暫停抗血小板藥物時,才適合執行;經過詳細討論後,決定接受近年剛引進台灣的最新手術方式「攝護腺水蒸氣消融」手術。

董聖雍醫師說明,攝護腺水蒸氣消融手術是在尿道內視鏡下,將高溫水蒸氣注入攝護腺組織,使攝護腺肥大組織的細胞壞死萎縮,進而使攝護腺縮小、減少尿路阻塞。

此手術可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行,整個過程無傷口、不需要停用抗凝血藥物,且通常半小時內即可完成手術。術後尿管僅需再放置1至2週即可移除,並在3至6個月後,會達到最佳治療效果。