小朋友持續咳嗽、鼻塞、睡覺中醒來!可能是氣喘發作

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)家裡有小朋友的家長要注意,當小朋友有持續咳嗽、鼻塞,特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽等症狀,要小心是氣喘發作。氣喘常見症狀分為,2歲以下兒童呼吸音痰多、咳到吐、胸部凹陷、食量下降;2歲以上兒童呼吸急促、疲倦、焦躁不安等嚴重咳嗽。

一位7歲小朋友,出現頻繁深呼吸已持續 3天,後因皮膚癢到新樓醫院門診求診,主治醫師胸部聽診發現兩側痰音、吸氣及呼氣時均有喘鳴聲,門診使用吸入型氣擴張劑後,症狀較為緩解,胸部壓力感改善。

醫師開立口服藥物及吸入型氣管擴張劑,病童返家後因呼吸急促,且使用氣管擴張劑後未改善住院,主治醫師改使用類固醇治療後,呼吸狀態穩定,2日後出院。

台南新樓醫院小兒科醫師陳柏嵩指出,去年秋冬雖然流感、腸病毒明顯的減少,但是呼吸道融合病毒的兒童感染人數增加,因此需要更加注意氣喘的細微徵兆。久咳不癒,排除鼻炎、胃食道逆流、異物吸入等因素後,需要考慮氣喘。

台灣健保資料庫2000至2007年資料顯示,20歲以下兒童及青少年被診斷氣喘的比例為15.7%。兒童期最常見的氣喘誘發因子如人類鼻病毒、呼吸道融合病毒等。其他危險因子亦會引發、並加重氣喘症狀,如病毒感染、環境中過敏原、吸菸、運動、肥胖、壓力等。近期研究顯示,長期暴露在空氣污染中與氣喘盛行率有關。

藥物治療方面,減少支氣管發炎方式有吸入型類固醇、LTRA白三烯素受體拮抗劑、抗IgE生物製劑等。吸入型類固醇以使肺泰為例,絕對生體可用率為5%左右,也就是進到全身的比例約為5%。藥物半衰期約6小時,1天左右可以視為完全排出。LTRA白三烯素受體拮抗劑合併使用,則可以減少類固醇用量。

除了藥物治療,由於接觸過敏原也是兒童氣喘的重要誘發因子,因此過敏原檢驗對於氣喘兒童的治療,有相當重要的意義,一般可經由IgE、專一性IgE等過敏原檢驗方式,得到檢驗結果。

台南新樓醫院小兒科醫師陳柏嵩提醒,如小朋友持續咳嗽、鼻塞,特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽,就要小心是否為氣喘發作。(記者吳敏慈攝)