糖尿病腎病變可否逆轉?國際腎臟醫學會推薦「排糖+抗發炎」合併治療

安南醫院腎臟科主任林軒名表示,糖尿病腎病變初期多無明顯症狀,呼籲高風險族群定期接受腎功能與尿蛋白篩檢,及早介入治療。
安南醫院腎臟科主任林軒名表示,糖尿病腎病變初期多無明顯症狀,呼籲高風險族群定期接受腎功能與尿蛋白篩檢,及早介入治療。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)台灣目前已有超過200萬名糖尿病患者,許多糖友在發病初期,因為沒有水腫等明顯症狀,常誤以為腎臟功能正常,因而錯失腎臟保護黃金期。

台南市立安南醫院腎臟科主任林軒名提醒,糖友與腎友除了注意自身病況變化,也應重視「排糖、抗發炎」的雙重防護,才有機會逆轉腎衰竭命運。

林軒名指出,面對初期糖尿病腎病變,單靠嚴格控制血糖並不足夠,目前治療上已有重大突破,可透過「排糖藥物(SGLT2i)」與「新一代非類固醇抗發炎藥物(可申達/Kerendia)」雙重組合,為病患打造「1+1>2」的心腎防護網。

他說明,排糖藥物主要扮演「減壓減負」角色,可促進體內多餘糖分與水分排出,降低腎臟內部血流壓力;「可申達/Kerendia」則負責「抗發炎與防護」,阻斷導致腎臟受損、纖維化的發炎反應。

林軒名表示,這兩款藥物已獲國際腎臟醫學會強烈推薦合併使用,安全性上也具有互補效果。許多病患擔心多種藥物併用會增加副作用,因此更需要由醫師評估病況,並定期追蹤相關數值。

臨床上,「可申達/Kerendia」在發揮抗發炎效果的同時,部分病患可能出現血鉀微幅升高;此時,排糖藥物恰好能促進水分與電解質代謝,協助帶走多餘鉀離子。這樣的藥物搭配,不僅讓療效加乘,也能互相抵銷潛在副作用,使病患用藥過程更安全。

糖尿病腎病變防治不能只看血糖,平時落實「全人全期」腎臟管理至關重,不應等到身體不適才就醫,應定期抽血檢測腎絲球過濾率,並主動檢查「尿液微量白蛋白」,只要早期揪出微量蛋白尿,及早導入排糖與新一代抗發炎藥物合併治療,就有極大機會逆轉腎衰竭命運。