3種血糖新藥各有優劣 糖尿病患應與醫師討論

安南醫院醫師陳擇穎指出,台灣陸續引進3種血糖新藥,比起傳統糖尿病藥物有不少優勢,但未必適合每個病患。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)最新報告指出,台灣糖尿病人血糖控制達到目標的比率僅三分之一(糖化血色素小於7),表示有三分之二的病人以為自己有在治療,卻仍持續暴露在糖尿病併發症高風險下。

台南市立安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎表示,糖尿病由於初期症狀不明顯,導致許多患者較不積極去控制血糖,花了錢和時間看診,卻沒達到預期好處,非常不划算。

血糖用藥近十年來發展快速,台灣陸續引進3種新藥,比起傳統藥物有不少優勢。其中腸泌素分解酶抑制劑(DPP4 inhibitor)最早引進台灣,因其副作用很少與不易低血糖的特性,目前仍是主流之一。

最新引進的腸泌素類似物(GLP-1 agonist)及鈉糖受器阻斷劑(SGLT2 inhibitor,俗稱排糖藥),最大的特色是兩者都有降體重的作用。其他好處包含降血壓,甚至可減少心血管疾病風險和保護腎臟。

腸泌素類似物須透過針劑施打,民眾接受度較低,現在開發出一周施打一次的劑型,使用上方便許多。而鈉糖受器阻斷劑為口服劑型,接受度較高,不過仍要注意一些副作用,如生殖泌尿道感染風險或利尿效果。

陳擇穎表示,新藥發展給糖尿病患更多選擇,但並非每個病患都適合新藥,也並非舊藥就不好,而且健保給付上也有所限制。若糖尿病患發現自己的血糖控制不佳、易發生低血糖或其他用藥不適,建議和醫師詳細討論治療方式。

新型糖尿病藥物比較表。

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