椎間盤突出壓迫神經!止痛、復健無效可考慮手術

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)42歲的周姓女子1年前開始出現下背痛,且疼痛位置延伸至右大腿及小腿外側,站立及走路時尤為嚴重,已影響到日常生活及睡眠。她到多家醫院就診,被診斷為腰椎4、5節間椎間盤突出併神經根壓迫,因考量脊椎手術的風險,最後選擇藥物控制疼痛及復健治療,但病況仍未見好轉。

成大醫院骨科部醫師林政立表示,病人雖接受消炎及止痛藥物控制疼痛,並做復健及牽引治療,但疼痛仍越來越厲害,也在成大醫院接受電腦斷層導引脊椎硬膜外注射的神經疼痛阻斷術,但效果僅維持了1個月,疼痛再度復發,症狀嚴重到讓病人最終願意接受手術治療。

林政立指出,經施予腰椎內視鏡4、5節間椎間孔擴大成型術及椎間盤切除術後,病患疼痛狀況獲得明顯改善,手術後2周回診拆線時,已完全不需要使用止痛藥物,走路及日常生活狀況也回復到正常。

他表示,腰椎椎間盤突出需進行椎間盤切除手術,傳統椎間盤切除手術會輔以使用手術顯微放大鏡,目前透過合理適應症的選擇,會使用脊椎內視鏡進行椎間盤切除手術。

因脊椎內視鏡手術具有手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰、提高手術安全性,且手術後恢復較快等優點,且研究結果顯示手術成效及復發率與傳統手術相當。

對於腰椎椎間盤突出造成脊椎神經壓迫,林政立表示,若已出現明顯運動功能障礙及大小便失禁狀況,需緊急手術處理。若無前述情況,症狀主要為下肢疼痛或痠麻等,經醫師評估後可先採取藥物及復健治療;不過,若保守治療後改善情形不佳,疼痛持續且影響到日常生活,就應該考慮手術治療。

成大醫院使用脊椎內視鏡手術治療多名病患,可在僅局部麻醉下做腰椎椎間孔鏡手術,進行椎間盤切除及椎間孔擴大成型手術,可減少病患全身麻醉的風險,且因手術過程病患全程清醒,當接觸到神經組織時病人可以有即時的回饋,因此可進一步減少脊椎神經損傷的風險。

通常脊椎內視鏡手術病患在術後當天或隔天,即可出院返家休養。不過,林政立也強調,並非所有脊椎疾患都能以此手術方式處理,需由專業醫師進一步評估,選擇最合適的治療方式,才能達到最理想的治療成效。

成大醫院骨科部醫師林政立表示,椎間盤突出若已出現明顯運動功能障礙及大小便失禁狀況,需緊急手術處理;若無則可先採取藥物及復健治療。

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