男腹痛2週 急診超音波發現主動脈瘤

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)一名70歲病患2週來因上腹痛,到其他醫院抽血檢驗及胃鏡檢查,但都沒有特殊發現,後來持續腹痛到成大醫院掛急診,急診醫師迅速進行超音波檢查,發現1顆7公分的腹主動脈瘤。

成大醫院急診部醫師朱紹中指出,急診超音波對這名病患,可說是關鍵性的檢查,若沒有早期發現,這類病人常常是在動脈瘤破裂後休克或病危才來就診,因病人腹主動脈瘤有破裂及致命的高度風險,在血管攝影及會診血管外科後,安排住院及手術治療,並順利平安康復出院。

朱紹中說,超音波在有需要時立即可得,對於急診室的床邊診察具有即時性與方便性,許多急診病人需要嚴密監控或反覆檢查,超音波都能在短時間內重複施作,相較於電腦斷層或X光,減少輻射暴露的風險,對孕婦及小兒更實用。

且超音波檢查不需由體外置入監視裝置,也不需額外抽血或打顯影劑,這樣的非侵入性檢查,能減少病人的風險及不適,尤其是對腎功能不全的患者或有過敏病史的病人也較為安全;甚至必須進行侵入性治療時,如困難管路、膿瘍或體液抽吸時,透過超音波引導,也可以減少風險並提高成功率。

不過超音波也不是無往不利的工具,包括詢問病史或身體檢查是不能被取代的,其他影像學檢查對某些病灶的敏感和特異性也勝過超音波檢查,重點取決於醫師的臨床判斷使用。

朱紹中說,急診超音波與其他科的掃描方法也有差異,急診超音波檢查是重點式、焦點式判斷。一樣掃描腹部,急診醫師通常不會對肝膽胰脾腎等器官作全部掃描或全面評估,而是依當前病況及需要做掃描評估。

急診超音波重視多系統整合,以進一步增加正確性及得到更全面的判斷,包括心臟、腹腔器官、泌尿系統、骨骼關節、皮膚及軟組織、血管系統等,甚至在管路置放、體液抽取時,也能幫助做精準定位,在胸腹外傷部分則已是標準檢查流程之一,在急救或重症患者的輔助評估上,急診超音波更能發揮極大的功效。

成大醫院急診部醫師朱紹中指出,超音波具有即時性與方便性,相較於電腦斷層或X光,能減少輻射暴露的風險。(記者吳敏慈攝)

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