血糖控制不良 小心視力惡化

視網膜出血及水腫。
視網膜出血及水腫。

(主流傳媒地方中心/台南報導)糖尿病患者有一半會併發視網膜病變,若輕忽治療,失明機率為一般人的20倍。 視網膜病變的發生率隨著糖尿病史增加,糖尿病史未滿10年者只有30%發生率,15年內病史發生率50%,超過25年發生率則高達80%。由於醫療科技進步,目前只有少數病患會引起嚴重的視力問題。

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台南市立安南醫院眼科主治醫師吳馨芊指出,視網膜病變是一種「血管病變」,因為血糖濃度過高,使微細血管壁受損,引起微細血管局部膨大,造成滲漏、出血、和阻塞等現象。

視網膜是眼睛最重要的構造,網膜上只要有任何溢出物,就會影響視力。當水分由血管滲出,則形成視網膜水腫;若血滲出血管外,就會造成視網膜出血;當蛋白質、脂肪溢出血管外,則會成為視網膜滲出物。

血管內血糖高,也會使血管壁增厚、硬化導致血管阻塞,引發視網膜缺氧,還會誘發視網膜「新生血管」形成,這種血管的管壁更為脆弱,極易破裂、出血,一旦玻璃體出血,視力就會急遽惡化。

早期糖尿病視網膜症,尚未有新生血管增生,此時視力仍未受到很大影響,通常發現有糖尿病後,應立即到眼科作詳細檢查,無併發症的糖尿病患者,建議一年追蹤一次,包括散瞳後的視網膜檢測。

但若繼續惡化,導致滲出物集中於黃斑部,引起黃斑水腫,視力將減退。若新生血管在視網膜表面開始生長,易造成血液流到玻璃體,引起視力模糊,甚至造成視網膜剝離或青光眼,嚴重將致視力喪失。

糖尿病眼底病變的治療,首重血糖控制,若血糖控制不良,就算眼科醫師再怎麼努力,也很難阻止眼底病變,另外,高血壓、高血脂及腎臟病也會加速糖尿病視網膜病變,需多加監測。