台語俗稱「脫腸」 疝氣手術有2種選擇

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)50歲陳男最近工作時右下腹會有些悶痛感,起初不以為意,覺得可能工作太累造成肌肉拉傷,但某天洗澡時發現右邊腹股溝的位置鼓起來,因此感到情況不妙,心想該不會就是所謂的「脫腸」,趕緊至安南醫院泌尿科門診求助。

安南醫院泌尿科醫師董聖雍診斷,其為典型的腹股溝疝氣,由於陳男小吃攤生意忙碌,因此希望選擇疼痛輕微且恢復快的手術方式,以便盡快回到工作崗位。經討論後接受醫師建議,選擇微創內視鏡疝氣修補手術。手術中另發現,除右側有疝氣,左側也有一個小的疝氣囊,故一併進行修補,術後不到一週,陳男就可繼續工作。

董聖雍表示,疝氣台語俗稱「脫腸」,醫學上定義是指體內臟器離開原本正常位置,並凸出至不該有的空腔,其中又以腹股溝疝氣最為常見,且通常好發於男性,因腹股溝處肌肉筋膜強度不足,或發育時殘留孔道未完全密合所致,在承受較大壓力時,腹腔內的小腸等器官就可能從此處膨出。

一開始病人會發現鼠蹊部上方的腹股溝位置有凸出腫大現象,可能無症狀或僅有輕微疼痛,但在平躺休息時疝氣及不適感又消失,如一直不處理,小腸等器官可能會卡死在疝氣囊中,造成缺血壞死感染狀況,此時就是「嵌頓式疝氣」,除造成嚴重疼痛外,更可能有生命危險,需緊急手術治療。

董聖雍指出,目前手術仍是治療腹股溝疝氣的唯一選擇,並無其他藥物或復健等方式可改善。傳統疝氣手術需在腹股溝劃開5至6公分傷口,直接對缺損的腹壁進行修補。因傷口較大,病人術後往往有數天時間因疼痛而難以下床行走。

隨著醫學技術進步,目前也可以用腹腔內視鏡微創手術方式來進行疝氣修補手術,其優點有傷口小、疼痛輕微、恢復時間短,病人術後約隔天就能下床行走,因而減少住院天數。

若病患有兩側疝氣,也能用同一傷口一次性進行雙側修補,大幅降低術後疼痛感。另外,要注意的是手術後幾個月內仍應避免使腹壓瞬間上升,才能讓肌肉筋膜組織進行逐步完整的修復。

董聖雍表示,造成疝氣的危險因子主要是長期腹內壓過高,如肥胖、負重、慢性便秘、慢性咳嗽、打噴嚏、攝護腺肥大和肌肉組織老化,其他如腎衰竭、肝硬化等病人,因長期有腹水現象也可能增加疝氣發生率。

要避免疝氣的發生,最重要的就是降低腹內壓力,包括減輕體重、適度運動、減少過度負重工作、戒菸以減少慢性咳嗽與多吃蔬果排便順暢,男性朋友更需治療攝護腺肥大,以免長期出力排尿增加壓力。

安南醫院泌尿科醫師董聖雍指出,修補疝氣的腹腔內視鏡微創手術,優點有傷口小、疼痛輕微、恢復時間短。