忍受「牙痛2年」 原來是腦血管壓迫三叉神經

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)一位64歲鄭姓婦人,約2年的期間左下臉痛與左側牙齒痛,原先以為是口腔發炎或蛀牙,求診牙科醫師,但沒發現口腔內有病灶,後尋求神經內科,發現原來是左側小腦附近的血管壓迫到左側三叉神經,病人經由手術後才解決「牙痛」問題。

病人被診斷出是左側三叉神經痛,醫師給予止痛藥物治療,一開始藥物治療還有效,但後來止痛藥的時效變短,最後給予抗癲癇類藥物也沒有效果,後來轉介至神經外科門診,安排精細腦部核磁共振檢查。

檢查發現,病人左側小腦附近的血管壓迫到左側三叉神經,醫師建議病人接受顯微腦微血管減壓手術,台南新樓醫院神經外科醫師趙家宏在病人左耳後開一個小傷口,經過3小時的精密手術,術後病人疼痛立即改善,再也不需止痛藥物。

另位67歲莊姓婦人,5年來右眼不自主眨眼與嘴角不自主抽搐,右臉也不自主皺縮,求助於神經內科,給予抗癲癇藥治療後抽蓄有稍緩和,但不久後又復發,內科醫師在眼瞼周圍與顏面施打肉毒桿菌,雖一開始有效果但漸漸無效。

神經外科安排腦部核磁共振,發現右顏面神經被血管壓迫,建議病人接受顯微腦微血管減壓手術,病人接受約4小時的手術,術後病人右邊顏面痙攣立即改善。

趙家宏指出,三叉神經痛與顏面神經痙攣類似,都是在顱底的位置有正常的血管去壓迫到神經,導致神經不正常放電引起疼痛或痙攣,三叉神經痛是第五對腦神經三叉神經被上小腦動脈壓迫,而顏面神經痙攣是第七對腦神經顏面神經被前下小腦動脈壓迫。

趙家宏表示,若吃藥或打針等保守治療無效,可以接受顯微腦微血管減壓手術,這是個十分精細的手術,一般而言在有經驗的神經外科醫師操刀之下,成效可以在9成以上。

另位莊姓婦人因血管壓迫顏面神經,台南新樓醫院神經外科醫師趙家宏協助手術改善痙攣。