高齡醫療悲歌 長照2.0顧不到老人

高齡醫療悲歌 長照2.0顧不到老人

(主流傳媒記者吳敏慈/專題報導)台灣逐漸邁入高齡化社會,政府宣稱「長照2.0」受惠對象從51.1萬人增加到73.8萬人,雖然長照法定對象為6個月以上的身心失能者,廣義來說沒有年齡限制,但長照實際需求仍以老人居多,老人面對多重疾病,在無法獲得完整的醫療整合下,受害的還是病患與家屬。

3個醫師開3種藥 病患家屬一頭霧水

一位76歲長者日前突然腦中風,住進郊區某大醫院,住院期間病患心臟衰竭合併肺積水,出院時院方依例安排回診,並在一天內集中排定3個門診,當日病患由家屬陪同依序看完門診、領一堆藥,家屬才發現,3個醫師竟分別開出3種不同的心臟病用藥,實在很扯。

家屬一頭霧水詢問心臟科醫師,醫師抱怨說,前面那兩位醫師要開這種「心臟藥」也不事先知會,最後這位醫師跟家屬解釋,前面那些藥都不用吃,吃我開的藥就好;這位醫師還對家屬說,病患目前血壓正常,不解前面醫師為何開「降血壓」的藥。

健保不支持 醫師為何要花時間看老人

據了解,醫師若認真幫一個老人整合病情至少需30分鐘,還要對過去病歷與用藥詳加檢視,並去了解老人平時的生活習慣,才可達到減少門診次數與用藥,避免醫療資源浪費,有醫師私下表示,看高齡病患像是在做功德。

現行健保制度,並無鼓勵醫師幫老人解決問題,例如健保給付整合門診每人約250元,皮膚科看一眼也是200多元,一般診所看75歲以上老人只多30元,老人身體狀況多,醫師為何要花更多時間看老人。

拚命幫老人做檢查 再說老人拖垮健保

老人的健康狀況繁雜,正常來講有經驗的醫師應該是唯恐避之不及,但卻有少數單位把老人視為財源,反正頭痛醫頭、腳痛醫腳,大家搶病人瓜分資源,甚至有些單位拚命幫老人做檢查、打顯影劑,不顧日後老人可能要洗腎的風險,也讓老人揹負拖垮健保的汙名。

老人自己也不願意拿那麼多藥,是健保給付方式有問題。就院方立場整合老人醫療,也會間接影響醫院收入,如果健保提高合理的給付,至少醫院不會不支持,但健保一昧壓低醫療費用,最終形成病患、醫院、政府三輸局面,絕非納稅人所樂見。

長照應付了事  預算恐將淪為錢坑

醫療人士點出,新政府推出長照2.0版並不包含醫療,由於籌畫長照2.0的行政院政務委員林萬億是「理論」社工,完全沒有醫療背景,實務上更沒有當過社工,還有許多官員不願意、也無心去了解高齡整合醫療的重要性,大家流於表面、應付了事。

長照2.0版計畫服務對象共73.8萬人,雖然明年預算將從今年的50億元擴編至207億元,但即便預算提高4倍,每人每天平均也只有77元額度,何況還有部分團體頂著「高齡」招牌,覬覦政府補助大餅,長照最後恐將淪為錢坑。