皮蛇痛到睡不著?帶狀皰疹「神經阻斷術」可緩解疼痛

成大醫院麻醉部主治醫師謝佑蓮表示,超過九成的急性帶狀皰疹患者會經歷急性疼痛。
成大醫院麻醉部主治醫師謝佑蓮表示,超過九成的急性帶狀皰疹患者會經歷急性疼痛。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)帶狀皰疹俗稱「皮蛇」,發作時常伴隨劇烈灼熱與刺痛,不僅影響日常活動,也可能干擾夜間睡眠,部分患者甚至痛到難以休息,生活品質也因此大受影響。

成大醫院麻醉部主治醫師謝佑蓮表示,超過九成的急性帶狀皰疹患者會經歷急性疼痛,即使接受治療,仍有超過兩成患者的疼痛持續三個月以上,進一步演變為難以治癒的「皰疹後神經痛」,對身心造成長期影響。

帶狀皰疹的治療,主要以抗病毒藥物搭配止痛藥物為主,為了更有效控制急性疼痛,並降低疼痛轉為慢性的風險,麻醉科醫師也可運用神經阻斷術,針對疼痛部位進行介入治療。

帶狀皰疹最常發生在胸部及腹部,醫師可透過超音波導引,精準執行「豎脊肌平面神經阻斷」或「胸椎旁神經阻斷」,將局部麻醉藥物及類固醇注射至神經周圍,阻斷疼痛訊號傳遞,同時減輕神經發炎反應。

近期研究顯示,接受神經阻斷術的患者,在介入後四週內疼痛程度明顯下降,對於神經痛藥物及乙醯胺酚等一般止痛藥物的使用量也顯著減少,有助於患者度過急性疼痛期。

謝佑蓮說明,急性期的劇烈疼痛,是引發中樞神經敏感化、進而導致慢性神經痛的危險因子,若能及早介入神經阻斷治療,可顯著降低患者在三至六個月後發展為皰疹後神經痛的風險。

在各項神經阻斷技術中,超音波導引下的豎脊肌平面神經阻斷安全性高,目前尚未發現顯著的嚴重副作用,因此被建議作為急性期止痛的首選。

胸椎旁神經阻斷,同樣具有良好的止痛及預防神經痛效果,但少數患者可能出現頭暈、嗜睡或注射部位疼痛等輕微不適,仍應由醫師依患者疼痛部位及身體狀況進行評估。

謝佑蓮提醒,疼痛是身體發生異常的警訊,但持續劇痛也會嚴重破壞生活品質。面對急性帶狀皰疹,患者應儘速就醫接受抗病毒治療;若疼痛劇烈,或口服止痛藥效果有限,可進一步至疼痛科門診評估。

透過精準的超音波導引神經阻斷術,不僅能協助患者緩解急性期的皮蛇劇痛,也能降低日後轉變為慢性神經痛的風險,避免疼痛長期干擾睡眠與日常生活。