（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）「醫師，我最近老是忘東忘西，是不是得了失智症？」在神經內科門診中，這類焦慮詢問並不少見，台南市立安南醫院神經內科醫師蕭哲輝指出，健忘不一定代表失智，有時是大腦受到情緒影響，民眾應透過專業評估釐清原因。
蕭哲輝表示，俗稱的「假性失智」、正常老化與真正失智症差異很大，其中假性失智症並不是腦部結構真正退化，而是憂鬱症、焦慮症等情緒問題，引發暫時性的認知功能障礙。
他說明，當人長期處於高度焦慮狀態，大腦注意力容易被負面思緒占據，影響短期記憶運作，因此出現忘東忘西、難以集中注意力，甚至誤以為自己罹患失智症的情況。
蕭哲輝指出，假性失智與真正失智最大的不同，在於患者通常具有較高病識感，會因健忘感到痛苦並主動求醫，且記憶表現常隨心情好壞起伏，情緒穩定時，認知功能也可能明顯改善。
他表示，假性失智的重要特點是具備可逆性，透過藥物治療配合心理諮商，大腦功能有機會恢復，不過長期焦慮或憂鬱若未適當治療，仍可能增加日後罹患真正失智症的風險。
至於許多長輩擔心的正常老化，蕭哲輝解釋，隨著年齡增長，神經傳導速度自然下降，就像電腦變舊、運算變慢，但資料並未消失，通常只是反應變慢，而非功能徹底喪失。
正常老化多屬「部分遺忘」，經他人提醒或冷靜思考後，通常仍能想起來，且判斷力、空間感與日常生活自理能力大致維持正常，這與失智症造成的持續功能退化並不相同。
若確診為真正失智症，也並非單一疾病，臨床常見類型包括阿茲海默症、血管性失智症、路易氏體失智症及額顳葉失智症，不同類型的早期表現、病程變化與治療重點也不同。
蕭哲輝說，阿茲海默症早期典型特徵為短期記憶喪失，屬於緩慢且不可逆的退化，目前主流治療以藥物延緩退化為主，輕度患者也可評估新型抗類澱粉蛋白藥物治療。
安南醫院表示，院內可提供相關抽血檢查，協助早期篩檢與風險評估；至於血管性失智症，主要與腦中風有關，認知功能常呈現階梯式惡化，並可能伴隨走路不穩、吞嚥困難等症狀。
血管性失智症治療重點在於預防中風及控制三高；路易氏體失智症早期則常出現鮮明視幻覺與睡眠障礙，也可能合併動作遲緩、手抖等症狀，治療上以症狀控制為主。
蕭哲輝提醒，路易氏體失智症患者對藥物敏感性較高，治療時需特別留意副作用；額顳葉失智症患者早期記憶力可能仍維持不錯，但個性、行為或語言表現會出現明顯轉變。
針對額顳葉失智症，臨床上可搭配語言治療，或經顱磁刺激 rTMS（重複經顱磁刺激）等新型治療方式，協助改善部分症狀，但仍須由專業醫師依個別狀況評估。
蕭哲輝呼籲，區分「真假失智」是守護大腦健康的第一步，民眾或家中長輩若出現明顯記憶退化，應及早尋求專業評估，釐清究竟是大腦生病、正常老化，還是情緒壓力造成的認知影響，才能把握治療時機。
