「急性坐骨神經痛」發作!痛到翻身都困難

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)一位78歲的退休老闆,近來常感到下背部痠痛,起先尋求推拿、拔罐等傳統名俗療法緩解,但疼痛不但沒有改善且日漸加劇,除下背部痛外,還沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。

這位老闆經臥床休息與服用止痛藥,症狀改善有限,甚至疼痛到連翻身都困難,也無法行走。後來到醫院檢查,被診斷為腰椎椎間盤突出,導致坐骨神經痛,所幸手術後,已解除坐骨神經痛的狀況。

台南市立醫院外科部部長暨神經外科醫師閻漢琳表示,坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。

坐骨神經痛多發於單側,分為原發性和繼發性兩種。原發性的主要是由於坐骨神經炎症病變引起,繼發性則多由腰椎間盤突出症、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內病變引起。

兩者初始症狀不盡相同,有的只是輕微地隱隱作痛,像抽筋後肌肉僵硬的感覺;有的則會有劇烈疼痛感,而且會由下背部一路延續到腳底;有些患者只有在某些姿勢會引起不適,譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現;有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。

閻漢琳表示,坐骨神經痛大多會有肢體麻刺感,無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等,導致整個人「坐也不是,站也不是」!多數症狀輕微患者,只需以復健方式治療,不用開刀,但有25%的患者因嚴重疼痛,則須手術處理。

椎間盤突出與脊椎退化狹窄,造成軟骨組織凸出來壓迫到腰神經,是坐骨神經痛最常見的原因,閻漢琳說,現在手術技術都相當純熟,傷口小且約一週即可出院。若患者經休息、藥物、復健等保守治療均無效,且短時間內有疼痛加劇、力氣變差、甚至大小便失禁、步伐不穩、跛行等症況,應考慮緊急手術的方式積極治療。

台南市立醫院外科醫師閻漢琳表示,坐骨神經痛引發的嚴重疼痛,即使施打麻醉劑,效果也非常有限。(記者吳敏慈攝)