「這不是鼻竇炎」若不治療致死率超過9成

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)一位陳姓家庭主婦去年聽力逐漸減退,檢查發現兩側中耳都有積水現象,以為是中耳炎,一直在耳鼻喉科診所就醫,不料2個月後開始每天發燒,又以為是鼻竇炎,但治療後症狀並未改善,甚至因下肢麻木無力、無法行走,因此轉到成大醫院求診。

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病人住院檢查,發現白血球明顯偏高及C反應蛋白等發炎指數上升,血色素降低,肝腎功能正常,不過胸部X光及電腦斷層顯示,左下肺葉有一約3公分腫塊,由於持續高燒不退及多器官病變,推測可能是血管炎,因此會診過敏免疫風濕專科醫師。

成大醫院一般內科醫師林峻宇表示,抽血檢驗發現病人的ANCA抗體價數明顯升高,左肺腫塊的病理報告顯示有肉芽腫形成,而因鼻竇炎症狀所做的頭部磁振造影檢查顯示,病人的4個鼻竇腔皆出現鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉形成,因此確診為「肉芽腫性血管炎」。

肉芽腫性血管炎,屬全身自體免疫性疾病,會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管管壁發炎,常侵犯上、下呼吸道和腎臟,通常症狀為鼻和副鼻竇炎、肺病變和急性腎功能衰竭。

林峻宇說,肉芽腫性血管炎臨床表現多樣,各器官皆有可能受到影響,上呼吸道、肺臟和腎臟是最常侵犯的3個部位,若未經治療致死率可高達90%以上,病人經類固醇及免疫調節劑治療,發燒問題立刻改善,發炎指數也降至正常水準,下肢麻木無力也顯著改善。

林峻宇表示,民眾如果出現反覆發燒卻找不到原因、一直治不好的鼻竇炎或中耳炎,或是全身多個器官同時出現異常,很有可能是血管炎的表徵,應及早至醫院就診,若能早期確定診斷、早期給予正確的治療,可以獲得顯著改善。

成大醫師林峻宇表示,「肉芽腫性血管炎」須持續治療,若中斷復發機率高。(記者吳敏慈攝)