只靠吃藥不易根治 「胃食道逆流」到底會不會好?

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)60歲的林男因心灼熱感到胃腸肝膽科門診就醫,胃鏡檢查發現為輕微的胃食道逆流,於是開給氫離子阻斷劑,服用後感覺症狀好轉許多;但在健保給付期限4個月到期後停止用藥,回診立刻就抱怨「怎麼症狀又變嚴重了,是不是藥沒效?」

成大醫院肝膽胃腸科醫師謝名宗說,類似林男的問題很常見,藥物控制雖然很方便、容易,一天只要1顆氫離子阻斷劑,就能控制胃酸的分泌改善症狀;不過一旦停藥,胃酸分泌恢復正常,症狀又會復發。

謝名宗指出,胃食道逆流是許多因素加總在一起的結果,包括體重、飲食習慣、藥物史、生活作息、壓力、食道賁門鬆弛、食道功能不良、胃排空、食道裂孔疝氣等因素。

因此,謝名宗表示,詳細的問診、評估及耐心衛教,其實非常重要,應該要去了解胃食道逆流患者的體重變化、生活作息是否改變、壓力與否,以及飲食上的控制。

以林男為例,他因膝關節受傷而無法再像以前一樣去爬山運動,體重也重了許多,造成胃酸逆流的狀況更加嚴重,導致夜晚睡眠無法安穩。

醫師建議他調整飲食習慣,減少辛辣食物、咖啡因的攝取,並選擇其他運動型態以恢復運動習慣,而當症狀比較嚴重時再吃藥控制。林男經此生活調適、藥物控制,雖然胃食道逆流沒辦法完全改善,但病情總算獲得控制。

胃食道逆流是全球相當盛行的疾病之一,根據2018年研究統計,全球盛行率為14.8%。謝名宗指出,2011年台灣有一篇社區研究顯示,台灣約有25%的人有胃食道逆流症狀,包括胸口灼熱,溢酸感、胸悶、咳嗽、喉嚨異物感、氣喘等,也是台灣很常見的疾病。

胃食道逆流的檢查,胃鏡擔負了很重要的角色,除了疾病診斷外,還可以檢查用來是否其他問題導致類似的症狀,如食道憩室、嗜伊紅性食道炎和胃腸道癌症,都有可能伴隨類似胃食道逆流的症狀。另可搭配食道機能檢查儀和24小時多管腔酸鹼電阻抗檢測儀,能更精確診斷食道蠕動、賁門功能與胃酸逆流的程度。

謝名宗提醒,有胃食道逆流者,除了透過自我的調整,與配合醫師的處方用藥外,避免抽菸、喝酒、咖啡因的攝取,如巧克力或咖啡等都可能會導致賁門鬆弛;少量多餐,避免睡前宵夜;適度放鬆和運動,最好能達到減重的效果;作息正常,夜間頭部稍微墊高,以上皆可減少胃食道逆流狀況。

成大醫院肝膽胃腸科醫師謝名宗說,藥物雖能控制胃酸的分泌,改善胃食道逆流症狀;不過一旦停藥,胃酸分泌恢復正常,症狀又會復發。(記者吳敏慈攝)