（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）台灣糖尿病盛行率已達10.68%，等於每10位民眾就有1人是糖尿病患者，糖尿病屬慢性代謝性疾病，常伴隨多種併發症，其中足部病變相當常見，尤其是糖尿病足潰瘍，一旦感染，後果往往比多數人想像嚴重。
郭綜合醫院感染內科主任鍾志桓指出，糖尿病足潰瘍每年發生率約2%至7%，一生中約19%至34%患者曾出現潰瘍，潰瘍患者中，每年約50%至60%會併發感染，也是糖尿病病人住院最常見原因之一，嚴重時恐引發骨髓炎、截肢甚至死亡。
臨床案例中，80歲郭先生糖尿病病史超過40年，右足跟外側潰瘍已持續4個多月，曾接受清創手術後返家，卻因發燒再度就醫，檢視發現傷口紅腫已延伸至中前足，住院接受抗生素與清創治療，細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌。
經第四代頭芽孢素治療後，傷口仍出現組織壞死，需再次清創並轉醫學中心評估，後續進行二次清創及負壓傷口治療，但因骨頭暴露，醫療團隊評估建議膝下截肢，凸顯糖尿病足感染一旦惡化，處置空間有限。
鍾志桓醫師說明，糖尿病足感染多源於長期癒合不良的潰瘍，高血糖會造成周邊神經病變，使足部保護性感覺喪失，受傷不易察覺；合併周邊動脈疾病時，血流不足、組織缺氧，也會阻礙傷口癒合，加上免疫功能下降，更容易引發感染。
糖尿病足感染的診斷主要依臨床判斷，觀察是否出現紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，並評估傷口大小、深度與存在時間；感染嚴重度分為輕度、中度及重度，中重度感染須警覺骨髓炎風險約15%至60%，可透過血球沉降速率、骨頭取樣培養或磁振造影確認。
治療上，輕度感染多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，可於門診口服抗生素；中重度感染則建議住院治療，搭配外科清創以移除壞死組織、降低細菌負荷。研究顯示，約60%至80%患者合併周邊動脈疾病，必要時進行血管重建，有助加速癒合並降低復發。
鍾志桓醫師提醒，糖尿病足潰瘍併發感染，截肢率可升至30%以上，骨髓炎是最主要原因。長期追蹤顯示，糖尿病足潰瘍5年死亡率約30%，若合併感染可高達50%，糖尿病患者一旦發現足部傷口久未癒合，應儘早就醫，及早介入治療，才能降低截肢與死亡風險。
