（主流傳媒記者吳敏慈／台南報導）腹瀉、血便超過3天別輕忽，可能不只是腸胃炎。近年台灣臨床與公共衛生監測發現，一些原本被當成「吃壞肚子」的腸道感染，其實與性行為有關，這類疾病在國際上被稱為「性傳染腸道感染症」，已成為先進國家關注的新興公共衛生議題。
成大醫院感染科醫師蔡進相指出，若曾有涉及肛門接觸的性行為，之後出現腹瀉、血便、裡急後重，或肛門疼痛、分泌物等症狀，且持續超過3天仍未改善，就應提高警覺，及早就醫評估，而不是自行吃止瀉藥或抗生素。
蔡進相說，腸道感染不一定都是「吃壞肚子」，根據台灣近年全國監測與多中心研究，志賀氏菌、梨形鞭毛蟲、痢疾阿米巴原蟲，以及性傳染淋巴肉芽腫等病原，已被證實可透過性行為傳播，統稱為性傳染腸道感染症。
這類感染較常見於多重性伴侶、男男性行為者、愛滋感染者，或曾有其他性傳染病病史的人，部分患者初期症狀不明顯，卻可能在不自覺的情況下成為帶菌者，增加傳播風險。
在眾多病原中，志賀氏菌特別值得注意。志賀氏菌感染又稱桿菌性痢疾，常引起血便、發燒、腹部絞痛與強烈便意。蔡進相指出，台灣自2015年後，相關個案明顯集中在沒有旅遊史的年輕男性，顯示與性行為高度相關。
更令人擔心的是，台灣已出現對部分抗生素具抗藥性的志賀氏菌，包括對喹諾酮類抗生素，甚至少數對第三代頭孢子菌也出現抗藥性。不當使用抗生素，反而可能導致治療失敗，讓抗藥性問題更加嚴重。
蔡進相提醒，腹瀉不一定需要立刻用抗生素，若症狀持續、合併血便，或有高風險行為史，應接受糞便檢驗、微生物培養，或多重核酸檢測，再依結果選擇合適治療，而不是一開始就用廣效抗生素。
此外，若出現持續肛門疼痛、分泌物或不適感，也可能與披衣菌感染有關。蔡進相指出，披衣菌多數感染症狀輕微，但其中侵襲性分型可引發性傳染淋巴肉芽腫，造成直腸炎、腹瀉，甚至肛門狹窄或瘻管。
成大研究團隊在2020至2023年間，首次在台灣與遠東地區證實，性傳染淋巴肉芽腫已在社區中傳播。部分患者症狀類似潰瘍性大腸炎，若未正確診斷與治療，恐演變為慢性直腸發炎。
蔡進相強調，正確診斷比「快點吃藥」更重要。疑似性傳染腸道感染者，應接受糞便檢體檢查，必要時搭配性傳染病篩檢，才能對症下藥。
他也提醒，感染性腹瀉期間不建議自行服用止瀉藥，以免延長病原停留時間；研究也顯示，長期使用胃藥，可能增加腸道病原存活與帶菌風險。
蔡進相強調，性傳染腸道感染本身並不可怕，真正的風險在於延誤診斷與不當用藥。只要及早檢查、正確治療，不僅有助病情改善，也能降低傳播與抗藥性擴大的風險。
