苗條女咳嗽一個多月「肋骨骨折」 醫師:骨質疏鬆應攝取這2樣維生素

陳建宏醫師指出,骨鬆患者或中老年人反覆性咳嗽,會導致胸腔內壓急劇上升,要小心肋骨骨折及併發症。
陳建宏醫師指出,骨鬆患者或中老年人反覆性咳嗽,會導致胸腔內壓急劇上升,要小心肋骨骨折及併發症。

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)40歲身材瘦弱的林女,農曆年前罹患感冒,前往內科診所診治,但一個多月來仍持續咳嗽,導致右胸疼痛加劇,因此到陳建宏骨科就診。

陳建宏醫師檢查後,高度懷疑林女肋骨骨折,經X光影像確定右側第六隻肋骨骨折,又因林女身體纖細,恐有骨質疏鬆之嫌,立即安排DXA「雙能量X光吸收儀」檢查後(-2.5),確定骨質疏鬆。

陳建宏醫師表示,大多數肋骨骨折不需要手術治療,以彈性繃帶幫助林女骨折處穩定,約4週後達到初步的癒合,並配合非類固醇消炎藥(NSAIDs)止痛藥物以緩解疼痛。

醫師囑咐林女咳嗽時,以手或抱枕的支撐護具輕壓胸口,減少骨折部位的壓力,除評估骨質疏鬆藥物使用,也要求林女每日攝取足夠的鈣質(1000-1200毫克)與維生素D(800-1000 IU)。

對於平時生活,陳建宏提到,疼痛改善後進行適度的負重運動,如步行、輕度重量訓練,逐漸提升骨密度,要小心避免跌倒與外傷,目前林女癒後良好,定期門診追蹤。

陳建宏說明,針對類似林女病況的患者,骨科與內科醫師,應該密切合作,內科醫師開立止咳藥物,減少咳嗽頻率,降低對肋骨的衝擊,確保患者在骨折復原期間,咳嗽得到妥善控制。

台北榮總新陳代謝科胡啟民教授進一步解釋,當咳嗽發作時,橫膈膜會劇烈收縮,導致胸腔內壓急劇上升,直接作用於肋骨,特別是位於側胸與下胸的第4到8根肋骨最為脆弱,容易發生骨折,急、慢性的咳嗽不可輕忽,尤其罹患骨質疏鬆的患者,要避免肋骨骨折及併發症。

陳建宏醫師指出,像這位40歲年輕的骨鬆患者林女,或罹患骨鬆的中老年人,反覆性的咳嗽,或日常生活中的輕微動作及咳嗽,或感冒並伴隨劇烈咳嗽時,胸腔內的壓力反覆增大,可能導致肋骨出現應力性骨折。診斷上,醫師通常會透過X光檢查確認是否有明顯的骨折,但對於沒有錯位的骨折,必要時建議轉醫院做電腦斷層掃描可能更為準確。

陳建宏醫師籲請年齡超過70歲女性,已達更年期或停經、家庭成員有人患骨質疏鬆症、身材和體格特別矮小者,每年定期骨密度(DEXA)檢查,評估骨密度變化。日常保持均衡飲食,戒菸限酒,並適量曬太陽,以促進維生素D的合成。