女學生車禍脊椎骨折斷裂!用這種「固定術」兩週回學校

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)17歲的徐女是一名外籍交換學生,因車禍被送至急診,她下背部劇烈疼痛,無法下床行走,甚至無法翻身或坐起,檢查後發現,因外傷造成不穩定性腰椎爆裂性骨折合併椎管狹窄,經台南市立醫院神經外科醫師許恆睿採「經皮微創骨釘植入復位固定術」,術後一週徐女已可自行下床行走,且無神經學障礙殘留,兩週後返回學校生活,不需服用止痛藥物,復原狀況良好。

許恆睿醫師表示,因外傷導致脊椎骨骨折,在不影響脊椎穩定性的前提下,大部分病人可採取保守治療,如藥物和護具使用,來達到止痛並等待骨頭自行癒合,但若是嚴重骨折變型,且影響脊椎穩定性,則需手術治療,如常聽聞的補(灌)骨漿。然而依據病人年齡與病情的不同,補(灌)骨漿的方式並非適合每一位病人。

傳統脊椎骨骨折手術,會在背部正中劃一個大刀口,將背部與脊椎骨附著的肌肉撥離,露出可進行骨釘植入的空間,將骨釘彼此連結形成類似外骨骼的構造,以達到脊椎穩定,若無法同時達到好的椎體復位,或合併血塊血腫造成神經壓迫,則可能需要將椎弓切除進行減壓手術。

此種傳統治療方式的風險和副作用,包含術中失血量較多,若骨折時有腦膜撕裂,術後也可能有腦脊液滲漏之情況影響傷口癒合甚至感染,大傷口和肌肉撥離也容易導致術後背部肌肉功能失調,引起腰酸背痛等情形。

醫師評估,徐女因年紀輕無骨鬆問題,且骨頭密實且癒合速度快,若單純灌骨漿反而會影響骨頭癒合情況,加上脊椎骨折變型造成椎管狹窄,可能會影響神經功能,因此除了重建脊椎穩定度外,還需要考慮神經減壓。

許恆睿醫師指出,徐女的骨折變形雖然嚴重,但未合併出現血塊,且無嚴重的神經功能缺損,故採「經皮微創骨釘植入復位固定術」,在背部兩側各劃了兩個2至2.5公分的傷口,在骨折處相鄰的上下節脊椎骨植入骨釘,且利用器械進行椎體復位固定,術中沒有大量失血也不需破壞肌肉,減少背部肌肉的創傷,更可降低手術中失血及感染率、縮短住院天數、減少手術後腰背痠痛的機會。

台南市立醫院神經外科醫師許恆睿評估,徐女因年紀輕無骨鬆問題,且骨頭密實且癒合速度快,若單純灌骨漿反而會影響骨頭癒合情況。(記者吳敏慈攝)