大安婦幼醫院設置「3D乳房斷層攝影」 期能提早發現乳癌

(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)衛生福利部國民健康署統計,109年乳癌新確診個案超過1萬5千位,是婦女癌症發生率第一位,大安婦幼醫院乳房中心主任蔡尚達指出,乳癌已經是女性健康的頭號殺手,足見乳癌防治的重要性。定期乳房攝影檢查,能夠早期診斷、盡早治療,仍然是乳癌能否存活的關鍵。

國民健康署每年投入大量資源進行乳癌篩檢,目前世界公認最普及有效的乳癌篩檢工具就是「數位乳房攝影」。數位乳房攝影可用來偵測乳房的鈣化點,發現無症狀的零期乳癌,進而降低乳癌死亡率達40%以上。但東方女性多數為緻密型乳房,乳腺重疊下造成無法早期偵測乳癌腫塊的缺點,以及傳統數位乳房攝影壓迫乳房的疼痛感往往令人卻步。

乳房攝影篩檢可以降低乳癌死亡率,但是傳統數位乳房攝影因為受限於必須壓開重疊的乳腺組織乳癌病灶,因此必須用板子用力壓迫而獲得單一平面影像來做診斷,故擠壓疼痛感高,且對緻密型乳房的乳癌病灶偵測有其限制。

蔡尚達說明,乳癌篩檢新利器「3D乳房斷層攝影」以多角度拍攝乳房組織,1mm重組產出30-60張細切影像,可將重疊的乳腺組織看得更清楚,大幅減少傳統乳房攝影的檢查死角及擠壓疼痛感。

目前國內外臨床實證醫學研究,3D乳房斷層攝影與傳統數位乳房攝影比較,運用在乳癌篩檢有以下優點。更精準:乳癌檢出率約增加30%;早期乳癌檢出率增加50%;淋巴結陰性率增加25%。更舒適:乳房攝影不適感約降低20%。少麻煩:不必要的篩檢後召回率約降低20%,以及切片率降低11%。

比起傳統的數位乳房攝影,3D乳房斷層攝影在診斷第一期(T1c)襲性乳癌的效果有明顯的提升,也是東方或者年輕女性緻密型乳房,在傳統乳房攝影最容易檢查不出來的腫瘤。就單一篩檢工具而言,3D乳房斷層攝影可以偵測出更多乳癌,有更好的篩檢表現、可接受的輻射劑量與異常召回比率,有其在乳癌篩檢上的優勢。

蔡尚達表示,3D乳房斷層攝影運用在提供乳癌「確診」更精準的病灶定位與取樣3D乳房斷層攝影在乳癌確診影像上判定早期乳癌微鈣化的分布位置以及結構扭曲等部分,遠優於其他現行的乳房檢查工具。

除了3D乳房斷層攝影外,還要有斷層導引下定位的系統,搭配傳統勾針定位、粗針或真空微創切片系統,可以更安全、精準、有效率的將乳房深層病灶定位取樣,比起傳統立體定位系統可以減少20至30分鐘手術時間的壓迫不適。

大台南地區目前除了成大及奇美醫學中心外,大安婦幼醫院亦設置3D乳房斷層攝影檢查設備,並提供乳房斷層定位切片技術。一年多來,大安婦幼醫院經由台南地區專科診所、婦幼中心及醫學中心轉介合作,完成斷層導引真空微創切片的個案,已超過50例。

3D乳房斷層檢查為高階乳房影像檢查設備,是未來乳癌篩檢的趨勢,歐美先進國家新購乳癌篩檢設備逾七成為3D乳房斷層。然3D乳房斷層攝影除設備昂貴外,須購置高規格影像判讀系統等設備,並設有專精乳房影像判讀經驗的放射診斷科(影像科)醫師,且因健保未給付檢查費用,國內除了醫學中心,僅有少部分教學醫院購置,因此雖已引進台灣近十年,仍然無法普遍推廣。

鑑於大台南地區乳癌死亡率居高不下,大安婦幼醫院乳房中心引進全數位乳房攝影,並通過乳癌確診醫院評鑑,院方統計,108年7月成立迄今,已診斷出超過300例乳癌患者。

在COVID-19疫情剛爆發的一年半前,大安婦幼醫院耗資鉅額將全數位乳房攝影升級成先進的3D乳房斷層系統,除搭配原廠乳房斷層判讀工作站,並引進高規格的影像儲存(PACS)系統,建構出與醫學中心同等級的判讀環境。

大安婦幼醫院乳房中心擁有六位具有南部醫學中心多年乳房影像判讀經驗的放射診斷科醫師團隊,熟悉乳房超音波的操作、乳房檢查影像判讀、各種乳房影像的相互比對與應證,以及影像導引的切片操作,以提供專業的醫療服務。

並於執行檢查後,由判讀醫師當診親自與受檢者解釋,立即、精準的讓受檢者知悉檢查結果,提供多診次門診一條龍的就醫服務。院方希望在加入3D乳房斷層攝影後,與超音波等多種影像工具定位下取得可疑病灶,早期診斷及治療,減少乳癌末期造成的生命損失,以盡乳癌確診醫院之責。

台南市目前除了成大及奇美醫學中心外,大安婦幼醫院亦設置3D乳房斷層攝影檢查設備。(記者吳敏慈攝)