洗腎20年血鈣飆高 原是類肉瘤作祟

(主流傳媒地方中心/台南報導)一位洗腎20年的末期腎病患者,最近常有倦怠感、食慾不振,及全身骨頭痠痛、持續性的高血鈣的狀況,檢查後發現是類肉瘤作祟。醫師以類固醇及免疫抑制劑治療後,血鈣在兩周內回到正常值,身體的不適也完全消失。

高血鈣影響廣泛,最主要是神經系統(昏迷、憂鬱、肌肉無力)、腎臟(多尿、結石、腎衰竭等)、心血管(心律不整、血管鈣化)及腸胃道(噁心嘔吐、食慾不振、便祕)。症狀的嚴重程度往往與血鈣濃度、鈣離子上升速度有關。

成大醫院內科加護病房主治醫師王柏棠指出,類肉瘤是發炎性的肉芽腫疾病,最常發生的部位是肺部、皮膚、淋巴結,10至17%的病人會有高血鈣,輕微時可能沒有症狀,但嚴重時會意識昏迷,甚至造成心律不整死亡。

王柏棠醫師說,造成高血鈣的原因多數是原發性副甲狀腺亢進及惡性腫瘤,其他包括結核、類肉瘤、長期臥床不動、維他命A過量、鋰鹽、家族性低尿鈣高血鈣症等。

另外在接受血液透析的病人,還要考慮透析液鈣離子濃度、是否有補充鈣片及維生素D,是否有鋁中毒的可能性,及腎性副甲狀腺亢進的惡化。王柏棠醫師表示,高血鈣的問題臨床上常被輕忽,如果只開藥降鈣,而不處理高血鈣根本原因,嚴重時會危及生命,找出病因對症下藥,才是治本之道。